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目的比较跨肺压法与最佳氧合法选择最佳呼气末正压通气（PEEP）,对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型猪肺损伤作用的影响。方法 12只普通家猪随机分为跨肺压组和最佳氧合组,均给予有创通气、留置股动脉导管接PiCCO仪监测血流动力学及留置右颈内静脉导管测中心静脉压（CVP）,稳定30 min后,行0.9%氯化钠溶液肺泡灌洗复制猪ARDS模型。模型成功后,在充分肺复张的基础上,两组分别使用跨肺压法和最佳氧合法设置最佳PEEP,并以此维持通气4 h。观察并记录基础状态（PEEP 5 cm H2O）（Tbase）、ARDS模型稳定（PEEP 5 cm H2O）（T0）和最佳PEEP维持机械通气4 h期间（T1-T4）的肺毛细血管通透性指数（PVPI）、血管外肺水指数（EVLWI）及呼吸力学变化,并在Tbase、T0、T4 3个时间点采集血标本,酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）测定血白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）炎症因子表达水平。实验结束处死动物,留取猪右上肺、右下肺背侧、右下肺腹侧,行免疫组化测肺组织核转录因子kappa B（NF-κB）、IL-1β、IL-6水平,比色法测肺组织抗髓过氧化物酶（MPO）活性,同时观察病理改变及测湿干比反应肺水含量。结果呼吸力学方面:跨肺压组最佳PEEP、Pm、Paw-exp、Ptrans-exp明显低于最佳氧合组（P<0.05）,而跨肺压组Ptrans-ins在最佳PEEP通气第3小时、第4小时明显低于最佳氧合组（P<0.05）。炎症反应方面:右肺上叶肺组织NF-κB、右全肺肺组织IL-6、右肺下叶背侧及右全肺MPO表达跨肺压组均明显低于最佳氧合组（P<0.05）。肺水肿指标方面:两组最佳PEEP通气4h后PVPI、EVLWI以及各部位湿干比（W/D）差异无统计学意义（P>0.05）。病理方面:跨肺压组右肺上叶、下叶背侧及右全肺损伤病理评分低于最佳氧合组（P>0.05）。结论通过跨肺压法设置最佳PEEP能够在维持肺泡开放状态的同时,减少肺炎症反应发生,预防肺损伤,达到肺保护作用。