腹泻该禁食吗

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzqeng
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  腹泻是指排便次数增多(>3次/日),粪便量增加(>200克/日),粪质稀薄(含水量>85%);根据病程长短,又可以分为急性腹泻和慢性腹泻。病史短于3周者为急性腹泻,超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。一般来说,急性腹泻较为常见。
  腹泻患者应该禁食吗
  很多人腹泻时都不敢吃东西,怕吃得越多,喝得越多,腹泻就越频繁;但是完全禁食又无法吸收营养,不利于机体恢复。这个问题显然不能一概而论,应根据不同病因引起腹泻的不同情况而定。
  腹泻的原因比较复杂,大致可以归为以下四类。
  胃部疾病 胃癌、萎缩性胃炎等因胃酸缺乏可以引起腹泻,胃大部切除-胃空肠吻合术、胃-肠瘘管形成后因为内容物进入空肠过快,可引起腹泻。
  肠道疾病 感染性腹泻如菌痢、肠结核、阿米巴肠炎等;非感染性腹泻如肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、乳糜泻、憩室炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、回盲部切除术后、放射性肠炎、盲袢综合征、原发性小肠吸收不良、Whipple病等;肠道肿瘤如结肠癌、肠淋巴瘤、肠神经内分泌肿瘤、结肠息肉等。
  肝胆胰疾病 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、肝内外胆管结石、胆管癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、APUD瘤等。
  全身疾病 甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等。
  显然,针对不同病因的腹泻,治疗方式天差地别,该不该禁食也是需要探讨的。急性腹泻如急性肠炎,腹痛腹泻症状较重的时候,应短期禁食或仅服用流质,给予肠外营养补充能量、水和电解质,减少食物对肠道的刺激,让肠道得到充分休息。此外,禁食也便于有充分的时间来准确判断腹泻的类型和发病原因。而对于慢性腹泻,禁食是不可取的。慢性腹泻患者病程往往比较长,完全禁食不是长久之计。应该找找引起腹泻的原因,特别是饮食因素,禁忌特定食物。例如对肠易激综合征引起的腹泻,饮食上应注意禁忌敏感食物(对某一特定食物不能耐受,如一吃鱼或水果就腹泻)及产气食品,如奶制品、卷心菜、豆类、含气饮料及面制品、洋葱、葡萄干等;乳糖不耐受的患者由于体内缺乏乳糖酶,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖而引起腹泻,患者应该避免服用奶制品;乳糜泻,又称麦胶性肠病,与进食麦粉关系密切,大量研究已证实麦胶可能是本病的致病因素,本病患者对含麦胶(俗称面筋)的麦粉食物异常敏感,大麦、小麦、黑麦、燕麦中的麦胶可成为本病的致病因素,故应避免食用;炎症性肠病患者更应注重饮食因素在疾病进程中的作用,疾病处于活动期时,可给予全肠内营养或部分肠内营养辅以流质或半流质,病情缓解后改为富营养、易消化的少渣饮食。
  综上所述,慢性腹泻患者应该养成写饮食日记的习惯,慢慢寻找自己应当禁忌的食物,并找到适合自己的食物谱。
  腹泻时应该吃些什么
  总的饮食调节原则是清淡饮食(低脂肪、低蛋白质),减轻胃肠道负担,避免刺激性食物(如乳制品、辛辣食品、包括大蒜头等)。建议在腹泻症状仍未能控制时(如炎症急性期),应少食以减轻胃肠负担,不应过早地进食所谓“补”的饮食;而在症状控制后的恢复期,应逐渐增加食物中的营养成分。对病程较长、体质较差者,可给予要素饮食(不必经消化即可吸收的营养物质),如临床上常用的安素等肠内营养制剂。病情较重者要考虑禁食,改从静脉补充各种营养成分。
  当然,病因不同的腹泻饮食调节也有所不同。急性胃肠炎的腹泻一般恢复较快,饮食应以清淡流质或半流质(米汤或稀粥)为主,以利于腹泻的恢复。通常来说,成人轻度腹泻可控制饮食,禁食牛奶、肥腻或渣多的食物,给予清淡、易消化的半流质食物。小儿轻度腹泻,婴儿可继续母乳喂养。年龄在6个月以内的人工喂养儿,可用等量的米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2天以后恢复正常饮食。患儿年龄在6个月以上,给予平常已经习惯的饮食,选用粥、面条或烂饭,加些蔬菜、鱼或肉末等。肠易激综合征、乳糖不耐症、乳糜泻等腹泻患者,饮食上应注意避免敏感食物。慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切术后等引起的吸收不良综合征,患者常出现慢性稀水样便或糊状便,常飘浮油脂层或油花(也叫脂肪泻),伴有消瘦、乏力、贫血、水肿等,对此类患者给予低脂、高蛋白质饮食,脂肪量控制在正常的一半或更低水平。
  老少皆宜的常用食疗方
  除了急性腹泻的短暂禁食期以外,下面这些食疗方老少皆宜,患者可根据自己的具体情况适当选用。
  藕粥 取新鲜老藕适量,洗净,切薄片,与粳米100克、白糖少许共入砂锅中,加水煨粥 ,供早晚取食。适用于大便溏薄、食欲不佳、年老体弱者。
  赤豆山药汤 取赤小豆50克,煮至半熟,将山药50克去皮切片后放入赤豆汤共煨熟, 加白糖少许调服。适用于大便溏薄、小便短少、倦怠腹胀者。
  扁豆消暑粥 扁豆15克,赤小豆30克,怀山药15克,木棉花15克,薏苡仁30克,鲜荷叶半张,灯芯草少许。以上诸药文火煮粥,以豆熟透为度。本方有清暑祛湿之功效,宜于夏季常用消暑饮料,经常服食之,可防治脾虚泄泻。
  炒米粥 取粳米50克,放入铁锅中干炒至溢香时加水适量,烧汤服;适用于腹泻伴饮食积滞、食欲不佳者。
  姜茶饮 取干姜丝、绿茶各3克,沸水冲泡约15分钟即可,每日数次饮用。适用于寒湿腹泻、肠鸣腹痛、脘闷食少者,舌苔黄有热者忌服。
  扁豆薏苡仁粥 白扁豆50克,薏苡仁50克,粳米50克,盐、味精适量。将白扁豆炒熟,与薏苡仁、粳米、盐、味精同煮成粥,即可食用。本方有清肺热、益脾健胃之功效,适用于脾虚泄泻、脾胃虚弱、食欲不振等。
  姜茶乌梅饮 生姜10克,洗净切丝;乌梅肉30克,剪碎;绿茶5克。以沸水冲泡,加盖并保温浸半小时,再加少量红糖,趁热顿服,每日3次。适用于慢性泄泻。
  白扁豆莲芡山药汤 白扁豆10克,莲子10克,芡实10克,山药10克。上四味入瓦锅, 加水适量,煮熟,待温喝汤吃药,每日1次,14天为1疗程。本方有温肾健脾之功效,适用于脾肾不足引起的泄泻。
  人参大枣粥 人参粉3克,大枣10枚,粳米100克,冰糖适量。将大枣、粳米洗净放入砂锅,加水4 000毫升,以慢火煮至米开粥稠,放入人参粉和冰糖即可。每日早晨空腹食,适用于气血不足的慢性泄泻患者。
  八宝粥 芡实、山药、莲肉、茯苓、党参、白术、薏苡仁、白扁豆各6克,大米150克。先将诸药加水适量,煎煮30分钟,捞去党参、白术药渣,再加入淘净的大米,继续煎煮成粥食用。有助消化、消胀止泻等功效。
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