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【摘 要】目的：探讨和分析产后出血的原因，并对患者实施围产期临床护理。方法：对我辖区医院在2012年10月～2013年11月期间发生产后出血的113例患者的临床资料进行回顾性分析和总结，并积极找出患者产后出血的原因，实施围产期护理。结果：经过研究和分析发现，导致患者产后出血的主要因素为宫缩乏力。结论：临床上，要对患者发生产后出血的原因进行及时的分析，并找出相关原因。然后对患者在产后的出血量进行有效、正确的评估，同时要对患者的临床症状进行严密的观察和护理，对患者进行有效的抢救和护理能够有效地减少出血的几率。
【关键词】产后出血；原因；围产期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3935-02
在临床妇产科中，产妇在分娩期出现的严重且常见的并发症就是产后出血，然而也是导致患者死亡的主要因素[1]。如果对患者治疗和抢救不及时，就会产生一些不可逆转的伤害，为了分析和研究产后出血的原因，减轻患者的临床症状，降低患者发生并发症几率。对我辖区医院发生产后出血的113例患者临床资料进行回顾性分析和总结，并提出相关的护理措施，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究的113例产后出血患者，都是我辖区医院妇产科在2012年10月～2013年11月期间收治。此次所研究的患者均不存在严重性肝肾等器质性疾病和精神类和传染性疾病。
1.2诊断标准
患者在胎儿分娩后的24h以内，阴道出血量>500ml，大多数患者是发生在产后2h内。
1.3计算出血量
采用称重的方法，对患者在产后出血的情况和在产后采用称重法，观察产后出血发生率及产后2h和24h的出血量进行观察。并安排专门人员进行称重[2]。在对患者进行剖宫产时，采用面积和容积的方法进行计算。在手术中血染纱布10cm×10cm则算5ml计算，15cm×15cm计算为10ml[3]。在手术之后，使用专门的卫生纸和称重方法。计算的公式：出血量（ml）=纸重（g）/1.05。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料采用（%）表示。
2 结果
产后出血原因分析（表1）。
3 讨论
3.1产后出血原因
导致患者产后出血的原因主要有：凝血功能发生障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。然而，经过此次研究发现，宫缩乏力占65.5%，所以，子宫收缩乏力是导致患者产后出血的主要原因。
3.2围产期护理
患者在产后出血与产前相关因素有很紧密的关系。比如前置胎盘、胎儿巨大、羊水过多、妊高症等并发症。因此，说明患者产后出血和病理妊娠有很紧密的关系，为了避免和防止患者发生产后出血，应该进行产前宣传和教育。同时还要加强对孕期的保健，进行定期的产检，对高危孕妇要进行严格的筛查，对高危因素要进行及时地的治疗。
为了避免和预防宫缩乏力情况的发生，应该对患者的产程进行严密的监测，另外还要对分娩的各个期间进行护理：第一產程：要对产程的进展情况进行严密观察，对宫缩和胎心情况进行严密监测，对异常情况要及时发现，保证孕妇能够休息充足，提供足够的营养和水分以及电解质。对于紧张和焦虑等情绪的患者，要对患者进行必要的安慰个鼓励，消除患者的紧张和焦虑情绪。第二产程：对胎心的变化要进行严密监测，要严格执行无菌操作流程，对接生技术要能够熟练，对会阴要进行保护，找准时机切开会阴[4]。初产妇宫口开全至胎儿娩出的时间为1-2h，经产妇为30min-1h，如果出现进展不顺，要积极地寻找原因并进行处理。第三产程：这个环节是分娩过程的关键环节。其对产后宫缩和出血量有很大的影响[5]。因此，在胎儿分娩出的1min内给患者使用子宫收缩药。一般使用宫缩素，但是，在进行使用时要注意进行稀释后，对患者进行静脉注射，同时要注意剂量，过大的剂量会引起血管扩张和血压下降，另外其还有抗利尿的效果，发生严重的水中毒情况。对于没有稀释的宫缩素更加容易产生此情况。所以，要对患者的症状和生命体征等情况进行严密的观察，避免粗暴和过早的按压患者的子宫来牵拉脐带，要及时地将胎盘分娩出，对胎盘进行仔细检查，看胎膜是否完整等。
患者产后出血一般发生在产后的2h，所以需要患者留在产房观察2h，对患者的子宫收缩情况和阴道流血以及会阴伤口等情况进行严密的观察。同时对阴道的流血量进行收集和测量，如果患者在2h内，阴道流血量超过200ml，就应该积极的查找原因，并进行处理。同时还要对患者的腹部切口和尿管以及会阴伤口进行必要的护理。
为了能够让抢救工作顺利、有序地进行，在科室内要成立相关的应急小组，对相关的抢救流程进行编制。对各种抢救器材和药品要安排专人进行管理。对应急人员要进行培训和考核，护士要能够精通业务，对护理技术要能够熟练掌握。对相关药物的知识和使用方法要能够熟练，这样能够更好地配合医生进行诊断和治疗。当患者在产后出现出血时，要进行针对性的止血护理，避免患者发生休克。同时要进行抗感染处理，避免发生各种并发症。让患者处于平卧的位置，给患者吸氧和保暖等，选择合理的穿刺部位等。对患者生命体征和血氧饱和度等进行严密观察。要对患者疑问进行耐心的解答，鼓励和安慰患者，让患者充满信心，消除患者的紧张和恐惧情绪，建立良好的护患关系，对治疗和护理有很大的帮助。
参考文献：
[1] 严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，02：149-151.
[2] 张海霞，郑齐燕，何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学，2010，10：142-143.
[3] 肖红，陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理，2010，08：26-27.
[4] 张晓伟，张新菊，张新红.产后出血防治及护理总结[J].实用中医药杂志，2011，03：202-203.
[5] 冯磊，谢春明，杨敏玲，冯对平，庞宁东，赵玉山.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学，2013，07：25-27.
【关键词】产后出血；原因；围产期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3935-02
在临床妇产科中，产妇在分娩期出现的严重且常见的并发症就是产后出血，然而也是导致患者死亡的主要因素[1]。如果对患者治疗和抢救不及时，就会产生一些不可逆转的伤害，为了分析和研究产后出血的原因，减轻患者的临床症状，降低患者发生并发症几率。对我辖区医院发生产后出血的113例患者临床资料进行回顾性分析和总结，并提出相关的护理措施，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究的113例产后出血患者，都是我辖区医院妇产科在2012年10月～2013年11月期间收治。此次所研究的患者均不存在严重性肝肾等器质性疾病和精神类和传染性疾病。
1.2诊断标准
患者在胎儿分娩后的24h以内，阴道出血量>500ml，大多数患者是发生在产后2h内。
1.3计算出血量
采用称重的方法，对患者在产后出血的情况和在产后采用称重法，观察产后出血发生率及产后2h和24h的出血量进行观察。并安排专门人员进行称重[2]。在对患者进行剖宫产时，采用面积和容积的方法进行计算。在手术中血染纱布10cm×10cm则算5ml计算，15cm×15cm计算为10ml[3]。在手术之后，使用专门的卫生纸和称重方法。计算的公式：出血量（ml）=纸重（g）/1.05。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件处理，计数资料采用（%）表示。
2 结果
产后出血原因分析（表1）。
3 讨论
3.1产后出血原因
导致患者产后出血的原因主要有：凝血功能发生障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。然而，经过此次研究发现，宫缩乏力占65.5%，所以，子宫收缩乏力是导致患者产后出血的主要原因。
3.2围产期护理
患者在产后出血与产前相关因素有很紧密的关系。比如前置胎盘、胎儿巨大、羊水过多、妊高症等并发症。因此，说明患者产后出血和病理妊娠有很紧密的关系，为了避免和防止患者发生产后出血，应该进行产前宣传和教育。同时还要加强对孕期的保健，进行定期的产检，对高危孕妇要进行严格的筛查，对高危因素要进行及时地的治疗。
为了避免和预防宫缩乏力情况的发生，应该对患者的产程进行严密的监测，另外还要对分娩的各个期间进行护理：第一產程：要对产程的进展情况进行严密观察，对宫缩和胎心情况进行严密监测，对异常情况要及时发现，保证孕妇能够休息充足，提供足够的营养和水分以及电解质。对于紧张和焦虑等情绪的患者，要对患者进行必要的安慰个鼓励，消除患者的紧张和焦虑情绪。第二产程：对胎心的变化要进行严密监测，要严格执行无菌操作流程，对接生技术要能够熟练，对会阴要进行保护，找准时机切开会阴[4]。初产妇宫口开全至胎儿娩出的时间为1-2h，经产妇为30min-1h，如果出现进展不顺，要积极地寻找原因并进行处理。第三产程：这个环节是分娩过程的关键环节。其对产后宫缩和出血量有很大的影响[5]。因此，在胎儿分娩出的1min内给患者使用子宫收缩药。一般使用宫缩素，但是，在进行使用时要注意进行稀释后，对患者进行静脉注射，同时要注意剂量，过大的剂量会引起血管扩张和血压下降，另外其还有抗利尿的效果，发生严重的水中毒情况。对于没有稀释的宫缩素更加容易产生此情况。所以，要对患者的症状和生命体征等情况进行严密的观察，避免粗暴和过早的按压患者的子宫来牵拉脐带，要及时地将胎盘分娩出，对胎盘进行仔细检查，看胎膜是否完整等。
患者产后出血一般发生在产后的2h，所以需要患者留在产房观察2h，对患者的子宫收缩情况和阴道流血以及会阴伤口等情况进行严密的观察。同时对阴道的流血量进行收集和测量，如果患者在2h内，阴道流血量超过200ml，就应该积极的查找原因，并进行处理。同时还要对患者的腹部切口和尿管以及会阴伤口进行必要的护理。
为了能够让抢救工作顺利、有序地进行，在科室内要成立相关的应急小组，对相关的抢救流程进行编制。对各种抢救器材和药品要安排专人进行管理。对应急人员要进行培训和考核，护士要能够精通业务，对护理技术要能够熟练掌握。对相关药物的知识和使用方法要能够熟练，这样能够更好地配合医生进行诊断和治疗。当患者在产后出现出血时，要进行针对性的止血护理，避免患者发生休克。同时要进行抗感染处理，避免发生各种并发症。让患者处于平卧的位置，给患者吸氧和保暖等，选择合理的穿刺部位等。对患者生命体征和血氧饱和度等进行严密观察。要对患者疑问进行耐心的解答，鼓励和安慰患者，让患者充满信心，消除患者的紧张和恐惧情绪，建立良好的护患关系，对治疗和护理有很大的帮助。
参考文献：
[1] 严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，02：149-151.
[2] 张海霞，郑齐燕，何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学，2010，10：142-143.
[3] 肖红，陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理，2010，08：26-27.
[4] 张晓伟，张新菊，张新红.产后出血防治及护理总结[J].实用中医药杂志，2011，03：202-203.
[5] 冯磊，谢春明，杨敏玲，冯对平，庞宁东，赵玉山.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学，2013，07：25-27.