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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.086
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行病变，引起功能能障碍及衰竭严重危害。随着人们生活水平的不断提高和人均寿命的延长，我国糖尿病的发病率逐年升高，尤其是老年人发病率更高。
2009年以来，通过对参与公共卫生服务项目慢性病管理的236例老年糖尿病患者的随访观察，总结了老年糖尿病患者的几点特点及治疗中的注意事项，现报告如下。
老年糖尿病的特点
老年糖尿病的主要异常改变是应激状态下胰岛素释放不足，以及胰岛素抵抗，胰腺β细胞本身老化改变，导致糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱而出现的高血糖或糖耐量异常。
糖尿病症状轻，多无自觉症状，常因各种并发症或伴随症状就诊而发现。
并发症多，进展快，病情重，死亡率高。尤其是心血管及神经系统并发症严重，常为其中要死亡原因。
易合并高渗性昏迷而非酮症性昏迷。这与老年人不知自己患糖尿病，血糖高时口渴中枢不敏感，不能及时补充水分，遇合并感染。胃肠功能紊乱时，可使血糖更高，造成血浆渗透压升高有关。
老年人肾功能普遍下降，加之糖尿病肾病常合并泌尿系感染，易造成肾糖阈升高，尿糖常阴性，又因药物及胰岛素排泄缓慢，易发生低血糖。
老年人记忆力差，自我保健意识淡漠，常不能很好的配合治疗，故血糖控制常不满意。
治疗中的注意事项
结合老年糖尿病患者自身的特点，应给予具有针对性的个体化治疗方案，达到预期治疗效果，改善预后。
血糖控制目标适度放宽，密切检测血糖，预防低血糖的发生，一般空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L。
改进生活方式：①老年人消化吸收能力差，在饮食治疗同一般糖尿病患者的前提下，应多食清淡、易消化、富含优质蛋白质的食物。②老年人运动系统功能减退，在运动时为避免造成损伤，应做好充分的准备活动，且量力而行。
选择药物要充分考虑药物的安全性：老年人随年龄增长出现多器官功能减退，伴心肾、肝功能不全者慎用双胍类药物；心功能不全者应避免使用噻唑烷二酮类药物；在应用作用时间长的磺脲类药物时，应避免低血糖。
积极治疗合并症和并发症，改善老年糖尿病患者的生活质量。
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行病变，引起功能能障碍及衰竭严重危害。随着人们生活水平的不断提高和人均寿命的延长，我国糖尿病的发病率逐年升高，尤其是老年人发病率更高。
2009年以来，通过对参与公共卫生服务项目慢性病管理的236例老年糖尿病患者的随访观察，总结了老年糖尿病患者的几点特点及治疗中的注意事项，现报告如下。
老年糖尿病的特点
老年糖尿病的主要异常改变是应激状态下胰岛素释放不足，以及胰岛素抵抗，胰腺β细胞本身老化改变，导致糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱而出现的高血糖或糖耐量异常。
糖尿病症状轻，多无自觉症状，常因各种并发症或伴随症状就诊而发现。
并发症多，进展快，病情重，死亡率高。尤其是心血管及神经系统并发症严重，常为其中要死亡原因。
易合并高渗性昏迷而非酮症性昏迷。这与老年人不知自己患糖尿病，血糖高时口渴中枢不敏感，不能及时补充水分，遇合并感染。胃肠功能紊乱时，可使血糖更高，造成血浆渗透压升高有关。
老年人肾功能普遍下降，加之糖尿病肾病常合并泌尿系感染，易造成肾糖阈升高，尿糖常阴性，又因药物及胰岛素排泄缓慢，易发生低血糖。
老年人记忆力差，自我保健意识淡漠，常不能很好的配合治疗，故血糖控制常不满意。
治疗中的注意事项
结合老年糖尿病患者自身的特点，应给予具有针对性的个体化治疗方案，达到预期治疗效果，改善预后。
血糖控制目标适度放宽，密切检测血糖，预防低血糖的发生，一般空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L。
改进生活方式：①老年人消化吸收能力差，在饮食治疗同一般糖尿病患者的前提下，应多食清淡、易消化、富含优质蛋白质的食物。②老年人运动系统功能减退，在运动时为避免造成损伤，应做好充分的准备活动，且量力而行。
选择药物要充分考虑药物的安全性：老年人随年龄增长出现多器官功能减退，伴心肾、肝功能不全者慎用双胍类药物；心功能不全者应避免使用噻唑烷二酮类药物；在应用作用时间长的磺脲类药物时，应避免低血糖。
积极治疗合并症和并发症，改善老年糖尿病患者的生活质量。