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专家简介
李青峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科主任、主任医师、博士生导师，国家教育部“长江学者”特聘教授，国家卫生部“突出贡献”专家
医疗专长：长期从事整形外科和美容外科临床工作，擅长各类颜面部创伤和畸形的治疗与重建，以及鼻整形、眼部美容、面部轮廓整形、身体塑形等精细美容外科和面部年轻化治疗。
专家门诊：周四上午
特需门诊：周一上午
专家简介
邢新
第二军医大学附属长海医院整形外科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会整形外科分会副主任委员，全军整形外科专业委员会主任委员，上海医学会整形外科学会副主任委员，中国医师协会美容与整形医师分会常委
医疗专长：擅长体表疑难、复杂皮肤软组织肿瘤的手术治疗，难治性创面的修复，器官再造，以及乳房整形、脂肪抽吸、眼袋整形、除皱等美容手术。
专家门诊：周一上午
专家简介
江华
第二军医大学附属长征医院整形外科主任、教授、博士生导师，中国医师协会整形与美容医师分会副会长，中华医学会整形外科分会委员，上海市整形外科学会副主任委员，全军整形烧伤外科专业委员会常委
医疗专长：擅长体表器官（如耳廓、乳房、阴茎/阴道）再造，体表肿瘤、面瘫、烧/创伤后及先天性畸形的整复，以及各种美容整形手术，如重睑、隆鼻、隆乳、巨乳缩小、乳房下垂、除皱、吸脂等。
专家门诊：周四上午
孙家明
华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科主任、教授、博士生导师，中华医学会整形外科分会中青年委员，湖北省医学美学与美容学分会主任委员，湖北省整形外科学会常委
医疗专长：擅长各种整形美容手术，如乳房缩小整形、隆乳、乳房下垂矫正、乳头乳晕整形、会阴部整形、吸脂塑身、脂肪颗粒注射移植、瘢痕整形、除皱、眼睑整形、隆鼻术等。
专家门诊：周三全天
若要盘点2010年最“抢镜”的医疗新闻，莫过于“超女”王贝整容意外死亡事件了。从2010年11月23日网帖“报料”、次日武汉市公安局微博证实王贝死讯，到11月26日武汉中墺整形医院停业整顿、11月27日卫生部责成湖北省卫生厅彻查此事，再到11月28日王贝家属决定放弃尸检、不进行事故鉴定，并将王贝遗体火化……一时间，“王贝事件”成了全国各大媒体记者竞相报道的热点话题，“整容安全”问题也被推到了“风口浪尖”。
实际上，因整容招致“毁容”，甚至像王贝那样付出生命代价的例子，在国内外都不鲜见。2010年11月26日，阿根廷小姐苏朗·玛涅诺在阿根廷做丰臀手术，次日即出现急性呼吸衰竭，之后因肺栓塞导致病情急速恶化，于29日不治身亡。2007年，广州前人大代表花25万进行面颈部筋膜悬吊、隆鼻、鼻孔缩小、隆下巴、假体隆胸术等多项手术，术后离奇死亡……
一年一度的寒假即将到来，各大整形美容机构又将迎来“客流高峰”。为了解大众对整形美容手术的看法，本刊近日携手新浪健康频道进行了一次网上调查，共有1682名网友参与调查。调查结果如下：
从上述调查中，我们可以清楚地看到：大众对整容美容手术的接受程度较高，绝大多数网友认为，做整容手术是件很正常的事。但在如何正确选择整形美容机构、如何找到可靠的医生、如何识别虚假广告、如何正确看待韩国整形技术等方面，还存在不少问题。比如，85.7％的网友表示，不知道该如何找到好医院、好医生；半数以上网友认为，韩国的整形技术比中国好。更令人忧心的是，部分网友已经有过整容失败或被虚假医疗广告欺骗的经历。
为帮助广大求美者更全面地了解整形美容手术，提高风险意识，以便获得更好的美容效果，本刊特邀国内权威整形外科专家就广大求美者普遍关心的7个焦点问题进行具体分析和解答，希望能对大家有所帮助和启发。
焦点话题1：日益“火爆”的整形美容业
隐忧：整容需求旺，整容机构杂，医生水平良莠不齐。
李青峰观点：“供不应求”导致“滥竽充数”。
过去，由于受“身体发肤受之父母，不敢毁伤”思想的影响，人们一般不会为了追求美观而对自身形体和容颜进行主动性改变。改革开放以后，随着人民生活水平的不断提高，人们对美的追求越来越强烈，对医疗整形美容的接受程度也越来越高。上世纪90年代是我国医疗整形美容行业的快速发展时期，全国各地的综合性医院纷纷建立了整形美容科，社会资本也开始进入医疗整形美容领域，开设了各种医疗美容专科医院、美容诊所等。卫生部的数据显示：2009年，我国从事医疗整形美容的专业技术人员和相关人员达20余万人，以开展医疗整形美容诊疗业务为主的医疗机构超过5万个，年总营业收入超过150亿元人民币，接受过医疗整形美容服务的人员累计达到300万人次左右。
然而，在“形势一片大好”背后，也蕴藏着许多问题，如医疗美容机构“鱼龙混杂”，医生技术水平良莠不齐等。由此导致的后果是因手术失败导致毁容，甚至死亡的事件时有发生，医疗整形美容行业已成为医疗事故的“重灾区”。
近年来，尽管国家已经陆续出台了相关行业标准，对各级医疗整形美容机构的场地、医疗仪器配置、从业人员资质等都作了明确规定。但实际情况是，许多资质不达标的美容机构，甚至部分美容院，都在开展医疗美容服务。
同时，在需求激增、合格整形外科医生奇缺（培养一个技术过关的整形外科医生至少需要6～8年）的状况下，大量非整形外科专业的医生纷纷转行，仅外出进修几个月、半年或一年，便摸索着做起了整形美容手术。这其实是非常危险的，因为整形美容手术与普通的外科手术有很大区别。唯有接受过数年系统、全面的专业训练和实践，手术技巧高超、细致，且具备一定的美学修养和对手术效果的预判能力的医生，才能保证术后的美容效果。。
邢新观点：“有章不循”导致“乱象横生”
应该说，国家卫生部对整形美容行业的管理还是比较重视的。为规范医疗美容服务，卫生部曾于2001年出台《医疗美容服务管理办法》，并于2002年5月1日起实施。2002年，卫生部颁布了《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》。2009年，卫生部又制定并下发了《医疗美容项目分级管理目录》，对医疗美容技术实行分级管理，明确了各级医疗美容机构可以实施的美容手术范围。此外，卫生部还委托中华医学会编撰、出版了《临床技术操作规范——整形外科分册》和《临床技术操作规范——美容医学分册》这两部行业技术标准。然而，部分省市的医政管理部门并没有严格按照上述法规和标准进行监督和管理，以至于部分私立整形美容机构乘机“浑水摸鱼”。为了留住病人，他们常夸大手术疗效，对病人的所有要求都“拍胸脯、打包票”，还随意放宽手术适应证，有些病人明明不适合或不需要做手术，也极力劝说她们做手术，而对于手术风险，则尽量少提或不提，以免把病人“吓跑”。更为严重的是，不少小型整形美容机构没有完善的术前检查和术后监护制度，也没有技术过硬的麻醉师和能熟练施行气管切开的医生，甚至连必需的应急抢救设备都没有。专家组分析王贝术后发生心跳骤停的原因可能为气道梗阻。导致气道梗阻的原因很多，但无论什么原因引起的气道梗阻，只要能及时发现，及时行气管切开，一般不会致死，问题就在于事发当时，医生能否做到这“两个及时”。王贝出事以后，大家都把矛头指向了主刀医生。实际上，整形手术成不成功，并非一个医生、一个环节决定的。主刀医生的技术好不好、麻醉师的操作是否规范、术前检查是否到位、术后观察是否认真细致，甚至病人术前术后是否配合，都会直接影响到手术的成败。可以说，包括主刀医生在内的整个医疗团队都对此次事故负有责任。
孙家明观点：医疗美容机构遍地开花，私人诊所大打“擦边球”。
随着人们对美容的要求越来越高，中国的医疗美容业在近30年里取得了突飞猛进的发展。最初，由于缺乏监管且准入门槛低，各种各样的医疗美容机构如雨后春笋般不断涌现，甚至连皮肤科诊所、肛肠科诊所，以及一些美容美发店都一窝蜂开展起了医疗美容业务。2002年，为规范医疗美容市场、保护广大求美者的利益，卫生部颁布了《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》，分别对美容医院、美容诊所、美容门诊部，以及医院的医疗美容科（室）的床位数、科室设置、设备、医务人员资质、医疗用房面积，以及各种规章制度的制定等作了明确规定。该标准实施以后，对规范医疗整形美容市场确实起到了一定效果，但“打擦边球”的情况也不少见。
在武汉，目前有大大小小的医疗美容机构约一百多家。其中，打着“美容医院”牌子的医疗机构不在少数。若根据卫生部的规定——美容医院必须配备临床科室（如美容咨询设计室、美容外科、美容治疗室、麻醉科等）和医技科室（至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、技工室、消毒供应室、病案资料室），这些所谓的“美容医院”根本不达标，充其量只是美容诊所或美容门诊部而已。他们之所以对外宣称自己是“美容医院”，就是为了给人一种“专业、实力强、疗效有保障”的感觉，以便招揽病人。
据了解，目前武汉90%以上的私人美容诊所或美容门诊部都没有配备专职的麻醉师（只在需要做全麻手术的时候，临时聘请一个），同时也没有完善的检验设备、心电监测设备和抢救设备。有的诊所甚至连做一个血常规，都需要病人去别的医院做好，再把报告带过去。在这样的“医院”做手术，万一发生意外情况，院方肯定无力实施抢救，相当危险。
焦点话题2：“炙手可热”的“韩式整形”
隐忧：韩国整形技术被“神话”，媒体助推“以讹传讹”。
李青峰观点：整形整出绝世美女金喜善，只是个“传说”。
我很担心，“王贝事件”会加重国人妄自菲薄，更加迷信韩国的整形技术。实际上，每个国家都有优秀的整形外科医生，韩国有，中国也不例外，只是媒体把韩国的整形技术宣传得过于神乎其神了。
首先，希望大家不要把文化现象理解为手术技术。中国人之所以觉得韩国的整容实力强，主要与韩剧的流行、媒体对“韩国人造美女”的大力宣传，以及韩国政府力推的“旅游医疗商业计划”有关。其实，韩国明星并非都是“人造”的。大家都知道，把“韩式整容”这个牌子成功打响的是韩国影星金喜善。但大家有所不知的是，金喜善其实并没有做过整形手术。人们之所以觉得金喜善在“术前术后”像完全变了一个人，仅仅是媒体把她的素颜生活照与化妆后的照片作对比，把拍摄角度差的照片与拍摄角度好的照片作对比而已。前几年，金喜善还与那位自称给她做过整形手术的医生打过官司。那位医生败诉后，不得不在当地媒体上刊登大幅更正声明。
其次，大家不要误以为外国医生的技术肯定比中国医生要高明。其实，真正优秀的韩国医生根本不需要到中国来赚钱，因为他们在自己国家就有大量的手术要做。到中国来的韩国医生，大多是技术很一般的。更何况，两国人的语言不通，审美观又不同，手术效果如何能保证？
邢新观点：如果办个“整形奥运会”，中国拿的金牌肯定比韩国多。
我常和韩国整形界的专家在国际会议上切磋、交流。不可否认，韩国确实有优秀的整形外科医生，但也有徒有虚名的。其实就临床技术水平而言，中国与世界发达国家已经不相上下。我想，如果开个“整形美容奥运会”，中国精英拿的金牌肯定比韩国要多得多。
中国人之所以热衷所谓的“韩式整形”、迷信韩国医生，除了受“韩流”影响外，媒体的不恰当宣传也起着一定作用。在韩国，人们并不认为整容是件不光彩的事，许多韩国明星，甚至韩国总统卢武铉都大胆承认自己整过容。而在中国，人们普遍对整容“讳忌莫深”，绝大多数整容者都不愿意承认自己整过容。因此在中国，整容成功的正面新闻很少。反之，国内媒体对整容失败案例的负面报道却非常多，从而给国人造成一种错觉——中国医生的整形技术差，老是出问题；韩国医生的技术好，整出的都是天仙美女。于是，许多私立美容诊所大打“韩式整形、韩国专家”牌，随便请来一个韩国医生，或者干脆把国内一些不知名的医生包装成“中韩交流学者”，以便招揽生意。实际上，真正有名的韩国整形外科医生很少来中国做手术，因为他们在韩国已经有做不完的手术。曾经有位韩国整形外科教授对我说，那些在中国行医、自称是韩国知名整形外科教授的人，他一个都不认识。
还有一点需要提醒的是，与中国医生很难在国外行医不同，外国人在中国取得行医资格非常容易，无需技术考核，只需向卫生行政管理部门申请即可。也就是说，在中国行医的韩国医生的技术究竟如何，根本无从考证，大家一定要提高警惕。
孙家明观点：别盲目崇拜外国专家。
韩式整形在中国确实很“火”，不仅各种打着“韩式整形”“韩国专家”旗号的整形美容机构很多，不少女孩子甚至还不惜花费重金去韩国整形。笔者在武汉曾“有幸”观摩过某韩国“专家”的手术，开价高得惊人，手术过程却惨不忍睹。我们打一针就能“搞定”的局部麻醉，他居然打了十几针，说他拿中国人“练手”实不为过！当时，我真为那个躺在手术台上的女孩子感到痛心。实际上，就整形技术而言，只要找对医生，中国医生并不比韩国医生差。再说，有名气的韩国整形专家本来就不多，就算专程去韩国整容，也不见得能找到这些专家，他们哪会来中国“走穴”？奉劝大家千万不要过分迷信、盲目崇拜所谓的外国“专家”。
焦点话题3：整容心态
隐忧：跟风盲从，期望过高。
李青峰观点：手术室不是“魔法屋”。
要想获得满意的整容效果，心态一定要正确。不少女孩子对整容效果期望过高，以为手术室是一间“魔法屋”，只要进了那个屋子，出来以后就变成了绝世美女。还有一些女孩子，对美的认识不正确，喜欢盲目跟风。我曾经对许多未来的演员（戏剧学院的学生）说过这么一句话：第一个范冰冰是需要的，第二个范冰冰就没人要了。也就是说，人要有个性美，不要刻意模仿别人。更为常见的情况是，许多女孩拿着杂志来找我，要我照着封面明星的脸替她做整形。其实，杂志封面大多是电脑处理过的。更何况，如果你和那个明星不是一个脸形，怎么整也整不成她那个样子。我还曾遇到过几个高中女生，请医生按某个明星的脸为她们整容。结果，好好的花季女孩被整成了成熟女人的样子，非常不协调，何来美感？令人惋惜！
邢新观点：整容前，先放弃不切实际的念头。
不少求美者把整形手术想得太神奇，期望医生的手术刀能让自己“改头换面”。有些人甚至认为，整形科医生做手术就像“捏橡皮泥”，想怎么捏，就怎么捏，想做成什么样子，就能做成什么样子。有些女孩子根本不顾自身条件如何，坚持要求我们帮她整个范冰冰的眼睛、周迅的下巴、某某某的鼻子……殊不知，整形手术所能达到的效果仅仅是“微调”而已。更何况，整形美容讲究的是整体协调美。凹眼睛、高鼻梁放在西方人脸上确实好看，但放在东方人的脸上，就显得非常不协调。范冰冰的眼睛虽然漂亮，但放在你的脸上未必好看。
每当遇到那些抱着不切实际想法的求美者，我们医生所能做的就是耐心劝说、积极引导，告诉她们整形手术所能达到的效果是怎么样的，如果勉强做会导致什么后果，最终促使她们放弃不切实际的念头。
孙家明：做整形前，先明确自己究竟想要什么。
在门诊，我经常会遇到一些女孩子，根本不知道自己想要什么，盲目要求医生给她们做手术。比如，看到某影星整了容，变漂亮了，自己也想整成她那样；看到哪个同事、朋友整了容，觉得不错，自己也来试试；看到杂志上哪个明星的脸形好、眼睛漂亮、下巴美，自己也想照着做……其实，人和人的情况是不一样的，别人这么做好看，却不一定适合你。更何况，整形手术是一种有创治疗，大家一定要慎重对待。
江华观点：心态放正，慎重选择。
据观察，来医院要求整容者大致分4种类型：第一类是“积极型”，这类人对自已的容貌和体态有强烈的自卑惑，希望通过手术“旧貌换新颜”。第二类是“实现自我型”，这类人把恋爱或求职的失败归因于自已的容貌，希望通过美容手术实现对方需要的美，术后常因“美好愿望”无法实现而质疑手术效果。第三类是“跟风型”，这类人对美容手术的要求并不十分强烈，看到别人术后效果好，自己也“跃跃欲试”。第四类是“期望值过高型”，这类人客观上并没有做美容手术的必要．但其爱美的愿望极其强烈，期望值往往超出目前美容技术所能达到的水平。通常，医生会通过详细解释令她们了解目前的医疗技术水平所能达到的效果，降低其美容期望值，或者干脆劝其放弃手术。
美容手术是以娱乐求美者为目的的，求美者对术后效果是否满意是判断手术效果的唯一标准。可以说，美容手术是把“双刃剑”，手术成功自然是“皆大欢喜”，手术失败，则“后患无穷”。因此，大家在术前一定要充分了解手术可能带来的改善效果和可能需要付出的风险代价，权衡利弊，慎重抉择。
焦点话题4：风险意识
隐忧：求美心切，不顾一切。
李青峰观点：爱美之心可以理解，但不应冒太大风险。
一些女孩子为了变美，愿意冒任何风险。就像王贝，或许很多人都认为，她已经够漂亮了，根本不必去做什么整容手术。作为医生，我遇到过不少像王贝那样，为了变美可以不顾一切的女孩子。我想说的是，爱美之心无可厚非，但手术风险却不能视而不见。
整形手术做不做，我的经验是，确实存在某种缺陷的，如鞍鼻、内眦赘皮、血管瘤、胎记、瘢痕等，应当做，有的还应尽早做。但若仅仅为“锦上添花”，则一定要论证了再做，不要让自己冒太大的风险。以轮廓整形（下颌骨、颧骨手术）手术为例。这几年，可能是受“韩流”的影响，大家都觉得“小脸、尖下巴”好看，来医院要求做下颌骨整形手术的女孩子越来越多。“王贝事件”发生以后，来我院要求做下颌角整形手术的人并没有减少。实际上，真正属于下颌角肥大、需要做“削骨”手术的人并不多（不超过要求瘦脸人群的5％～10％），大多数人可以通过打瘦脸针、垫下巴等风险较小的方法改善脸型。
孙家明观点：别对手术风险视而不见。
在我科的病人中，主要以20～50岁的女性居多。一般地说，20～30岁的年轻人主要做隆鼻、重睑等美化手术；30岁以上人群主要做去眼袋、光子嫩肤、除皱等年轻化手术。其中，愿意“大动干戈”做面部轮廓整形的，大部分是年轻女孩。每当我向她们告知手术风险时，她们大多表示——相信医生，不怕风险。说实话，她们那种对风险视而不见的态度，令我非常忧虑。
2009年12月21日，卫生部印发《医疗美容项目分级管理目录》，对美容外科项目实施分级管理。依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级：一级美容外科项目操作过程不复杂，技术难度和风险不大，主要包括重睑成形术、内眦成形术、隆鼻术、下睑袋矫正术、脂肪抽吸术（吸脂量＜1000毫升）、自体脂肪注射移植术、A型肉毒毒素美容注射等。二级美容外科项目操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成，主要包括隆乳术、乳房下垂矫正术、脂肪抽吸术(1000毫升≤吸脂量＜2000毫升)等。三级美容外科项目操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要做气管插管全麻，主要包括全颜面及颌颈部除皱术、脂肪抽吸术(2000毫升≤吸脂量＜5000毫升)等。四级美容外科项目操作过程复杂，难度高，风险大，主要包括颧骨降低术、下颌角肥大矫正术、巨乳缩小术、腹壁成形术等。
从上述手术分级中，我们可以清楚地看到，下颌角肥大矫正术属于难度高、风险大的四级手术。若确实需要做此类手术，一定要选对医院、选对医生，以确保安全和疗效。
邢新观点：风险意识有所增强，“专项整治”会逐步起效。
“王贝事件”发生以后，广大求美者的风险意识有所增强，在选择医院、医生的时候，确实更加慎重了。目前，卫生部已在全国开展针对医疗美容行业的专项清理整顿活动。整治内容包括：检查医疗美容机构执业资质情况，依法查处未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构；检查医疗美容机构所开展的具体诊疗项目，查处超出医疗美容服务项目开展诊疗活动的行为；检查医疗美容机构的人员资质情况，严肃查处非卫生技术人员执业问题；检查医疗美容机构在对外开展医疗广告宣传活动中，是否存在虚假、夸大等违反《医疗广告管理办法》的行为；检查医疗美容机构核心制度、抢救设施配备、危重患者应急抢救预案的落实情况，以及医疗美容机构落实消毒管理制度及其医疗废弃物的处理情况等。相信通过这次大范围的专项整治活动，整形美容行业的“乱象”将被有效遏制，中国的整形美容行业将走上健康发展的道路。
焦点话题5：医疗安全
隐忧：整形美容科是医疗投诉“重灾区”。
李青峰观点：被“专家”毁掉的脸不计其数。
在医疗整形美容领域，每年因手术失误而导致的医疗纠纷并不少见。上海2009年医疗美容的投诉率约占全部医疗投诉率的16％，共200余起。在韩国，医疗美容的投诉率同样也很高，仅2005年就有1100余例。几年前，“磨颧骨”曾经在国内非常流行，许多女孩子嫌自己颧骨高不好看，都跑去整形。殊不知，脸上的肌肉都是附着在颧骨上的，把颧骨磨低了，脸上的肌肉一松，整个脸就“垮”了，一大批人的脸就这么被“毁”了。在我们科的病人中，约30%是因为在外院做整形手术出了问题，来找我们做修整的。比如，有的病人做完眼袋整形术，眼袋虽然没了，但眼睛闭不上了；有的病人做完隆鼻术，鼻梁虽然挺了，但鼻子歪了……
不可否认，作为一种“纯手工操作”的活儿，整形美容手术确实存在一定的风险和失败率。不过，只要能寻找到综合实力强的医院和有经验的医生，并与医生多沟通，这些风险都是可控的。
孙家明观点：小诊所做大手术是事故频发主因。
卫生部颁布的《医疗美容项目分级管理目录》对各级医疗机构可以开展的美容外科项目有明确规定：只有三级整形外科医院和设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院才能开展下颌角肥大整形等四级手术。在我院，为了保证医疗安全和手术效果，我们对各级医生能做的手术种类有明确规定：住院医生只允许做一级手术，且必须在上级医生的指导下做；主治医生可以做二级手术；像下颌角、隆胸之类的大手术，必须是副教授职称以上的医生才能做。然而在许多私立美容诊所或门诊部，“超权限”做大手术的情况非常普遍。由此造成的后果是，一旦术中术后发生意外，特别容易出大事故。
首先是麻醉问题。在正规大医院做下颌角肥大整形之类的大手术，全部采用气管插管全身麻醉，只要规范操作，一般很少发生意外。私人诊所一般很少用全身麻醉，因为全身麻醉需要做气管插管，还需要用呼吸机，操作难度大，对麻醉师的技术要求高，费用也较昂贵。他们最常用的是静脉复合麻醉（静脉注射麻醉药物，使病人处于半清醒半昏迷的状态），俗称“牛奶”麻醉（所用药物呈乳白色），操作简单，费用也低。不过，与全身麻醉相比，静脉麻醉的安全系数很低。为了延长麻醉时间，麻醉师不得不一次次增加麻醉剂的用量，而麻醉剂在人体内有蓄积作用，不断追加药物非常容易导致麻醉剂过量，造成病人呼吸抑制，甚至危及病人生命。
其次是手术技术问题。在大医院做三级以上的大手术，主刀医生必须是副高职称以上的专家，经验丰富，一般不会出大问题。而在许多私人美容诊所，医生的资质常“无从考证”。
第三是术前术后管理问题。在正规大医院手术，医生一定会让病人在术前做全面体检，如心电图、肝功能、肾功能等，以便评估其是否能够耐受手术。术后，病房内有值班医生和护士，麻醉科24小时都有医生在岗，医院还有完善的交接班制度和急诊、会诊制度。万一病人在术后出现异常情况，可以及时采取救治措施，若需气管插管，麻醉师三分钟内必到。而在小型美容诊所，病人在术前一般只需做最基本的出凝血方面的检查，术后诊所内也没有完善的监护制度和抢救设备，病人若发生意外，要么发现不了，要么无力抢救。
江华观点：详细的术前咨询是避免医疗纠纷的关键环节。
在这个美丽等于竞争力的年代，每到假期，医院的整形科就被学生们挤得满满当当。以我院为例，每年12月一过，假期整形就逐渐“升温”。除大学生外，越来越多的高中生也加入到整形潮中来。在学生整容群体中，长相真正“困难”的并不多，大部分人都是做一些“锦上添花”的小手术，比如做个双眼皮、垫个高鼻梁、垫个下巴等。当然，也有少部分人想做“改脸型”之类的大手术。
要想获得满意的整形效果，术前找专业医生作必要的美容咨询是非常重要的。在整形美容科，用于术前沟通、交流的时间要比手术时间多得多。
美容咨询的内容十分广泛，主要包括美学、医学和心理三方面。经过一次或多次咨询，求美者可以了解医学美容的基本知识，确认自身容貌、形体的缺陷与不足，知晓医学美容的治疗手段及基本过程（如术前准备、手术方法、手术过程、手术时间、手术麻醉、手术安全性、术后可能出现的正常反应和恢复时间、术后护理、后续治疗等），明白手术的预期效果和术后可能出现的并发症等情况。
大家若能在术前与美容外科医师进行充分沟通与交流，对手术方案、手术预期效果等问题达成共识，并建立起相互信任的关系，就能最大限度地保障手术效果、避免术后医疗纠纷的发生。
焦点话题6：广告“迷人眼”
隐忧：华丽词句制造“美丽陷阱”。
李青峰观点：跟着广告走，多半要吃亏。
目前，“小脸”“尖下巴”越来越流行，一些女孩子觉得自己的脸形不好看，动不动就想去“削下颌骨”。其实，真正需要“削骨”的人并不多，改善脸型的方法并非只有轮廓整形一种。许多人只要打几针瘦脸针、垫个下巴，就可以把脸形调整到较完美的状态。大家之所以会产生“脸型不好去削骨”的念头，主要与部分私立美容机构不遗余力地宣传有关。目前，做个“削骨”手术需4～6万元，而打瘦脸针只需几千元而已。在经济利益的驱使下，一些美容机构花大力气做起了“营销”，大力推广所谓的“轮廓整形术”，大大放宽手术适应证，令许多根本不需要“削骨”的人，也去做了“削骨”手术。还有一点需要提醒的是，中国人以圆脸、方脸为主，大家千万不要以为锯掉一点下颌骨，就能让自己变成长脸、瓜子脸了。
邢新观点：公立医院“金字招牌”难敌私人诊所小广告。
部分私立整形美容机构为了吸引病人，大肆发布虚假广告。他们在介绍手术项目时，或夸大疗效，或回避风险，或故弄玄虚，喜欢用“无痛”“无创”“高科技”“韩式”等词句来诱惑求美者。在介绍手术医生方面，常喜欢用一些虚假的头衔来“包装”所谓的专家，如“泰斗”“鼻祖”“顶级”“十佳”“美容第一刀”、“×××第一人”“吸脂之王”等。
我曾经诊治过一位病人，她在一家私人诊所做眼袋手术，结果术后下睑外翻、眼睛闭不上，“返修”了好几次，都没修整好，非常痛苦。后来，她经过多方打听，辗转找到了我。我替她做了手术，终于把外翻的眼睑修复好了。术后，我问她：“你为什么不把第一次手术的机会留给我？”不料，她反而抱怨起我来了。她对我说：“别人广告做得那么凶，说得那么诱人，我当然心动了。你们公立医院为什么不做广告？害我走了那么多弯路。我之前压根不知道有你们这家医院，更不知道有您这位专家……”
听她这么一说，我觉得似乎也有点道理。国家规定公立医院不能做广告，而私立医院只要拿到广告批文，就能在各大媒体上做广告，确实容易被大众所熟知。另一方面，由于公立医院向来不缺病人，故大多不太重视自身宣传，这也在一定程度上增加了病人正确选择医疗机构的难度。正所谓“酒香也怕巷子深”，公立医院确实应该在自身宣传上多下点功夫。
还有一点值得注意的是，中国人普遍存在这样一种“便宜没好货”的心理。不少人在对比了公立医院和私立美容机构的手术价格之后，发现公立医院的收费很低，反而对公立医院产生了不信任感，认为收费低的，手术质量肯定无法保证，反而不愿意来了。其实，公立医院之所以收费较低廉，主要是因为其属于非盈利性医疗机构，手术费由政府统一定价，医院不能随意提价。而私立美容机构不受此限制，手术价格可以自行制定。大家如果单纯用手术价格来衡量手术质量，实在不是明智之举。
孙家明观点：广告很拙劣，求美者太盲目。
在武汉的大街小巷，医疗美容广告铺天盖地，广告词“华丽”无比——“顶尖专家”“国际一流”“隆胸第一人”“新型隆鼻技术创始人”等等，令不少求美者“怦然心动”。其实，在专业人士看来，这些广告词非常拙劣，甚至可笑。美国从上世纪30年代就开始做隆胸手术，何来“隆胸第一人”？“顶尖专家”“国际一流”，这些都是谁封的“头衔”？经过了哪个部门的认可？
如此拙劣的医疗广告为何能忽悠那么多人？问题就在于求美者缺乏必要的医学知识和鉴别能力。大家不妨理智地思考这个问题：广告做得凶，背后是什么？是利益！
我曾在门诊遇到过一个女孩子，她想做重睑术。我告诉她，在协和医院做这个手术需要2000多元。她顿时大吃一惊，当即就问我：“才2000多元？怎么这么便宜？我之前问的几家美容诊所，都说要6000多元，你们这里到底是不是教授做手术啊？”还有一位病人对我说，她去问美容诊所的医生，为啥协和医院的手术费那么便宜，而他们诊所的手术费那么贵。那边的医生回答她说：“协和医院都收些乱七八糟、手术做坏了的病人，做美容手术，就应该在美容诊所做。协和医院不敢收费，是怕把你做坏了。协和医院做初次整形没经验，‘修’有经验……”这些明摆着忽悠人的话，她居然都相信了！我真是哭笑不得。
焦点话题7：寻找好医生
隐忧：虚假信息泛滥，鉴别能力缺乏。
江华观点：号称“样样手术都精通”的医生不可靠。
美容整形外科是最市场化的医疗学科，要查找专业整形医疗机构和医生的方法很多，如直接去大医院的整形外科咨询、亲朋好友推荐、传统媒体（报纸、电台、电视、杂志）介绍，以及通过网络查询等。不过，现在虚假医疗广告很多，网络信息也比较杂乱，大家应当仔细鉴别真伪。
通常，要判断一位医生是否值得信赖，可以从以下几个方面去考察：首先，看该医生所在医疗机构的级别，以及其在美容整形界的地位和口碑。其次，多方面了解该医生的专业背景（毕业于何地，受过哪些整形美容专业训练）和动手能力。第三，看医生的仪容仪表是否端正。这点能在一定程度上可反映出医生的内在素质及其对形体美学、色彩美学的把握程度。试想，一个连自己都打扮不好的人，怎么能很好地去修饰他人呢？第四，了解医生的专长，即“做什么手术最擅长”。一个人的精力是有限的，一个医生不可能样样手术都精通。第五，看医生能否为你提供多种手术方案，并恰当地指出哪些方案比较合适你。第六，看医生是否愿意回答你提出的有关资历、手术经验、手术收费标准之类的问题。第七，看医生能否明确指出手术风险和可能出现的后果。第八，看医生能否非常具体、清楚地回答你提出的所有问题，并把最后的决定权留给你。
李青峰观点：良好的沟通是找到好医生的前提。
如何寻找到有经验的医生？许多媒体或网站都这么“教”大家：要判断一位医生是否有经验，可以看看他做过多少例手术，手术效果怎么样。其实，这是一种非常简单、武断的评判标准，也容易被人利用。首先，大多数医生都不会把自己病人的照片拿出去做广告。其次，如果一个医生把无数张照片给你看，你能确定这些手术都是他做的吗?你能就此断定他的技术一定很好吗？
其实，要保证手术效果、控制风险，沟通是最重要的。要判断一个医生是不是有经验、手术可不可靠？我的经验可以归纳为2句话：你能讲明白你要什么，医生能听懂；医生能告诉你他能给你什么，你能听懂。
孙家明：好医生一定是“以人为本”的。
“王贝事件”发生以后，我每天都会接到不少求美者的咨询电话，许多人问我：“你们医院到底有没有资质？你们的医生注册了没有？”从这一点可以看出，大家开始已经重视整容的风险了，开始意识到必须找一家有资质的医院、找一位有经验的医生做手术。不过，她们的询问又是如此盲目，她们根本不知道正规医院和私人美容门诊部有什么区别，也不知道该如何查证医院、医生是否有资质，更不知道怎样的医院、怎样的医生是值得信赖的。
其实，要找到一个好医生并不难。首先，大家应当掌握一个原则：好医生一定是“以人为本”的，他一定会从病人的角度去考虑问题。他会告诉你，你究竟适不适合做这种手术，做这种手术有什么风险，术后估计能获得怎样的效果等。反之，如果你遇到的是一个“以利益为先”的医生，他一定会千方百计劝说你做某种手术，把手术效果说得天花乱坠，而对手术风险“轻描淡写”，甚至只字不提。其次，大家应从各个渠道（如上网查询、去正规大医院咨询等）打听一下，手术医生是从哪个学校毕业的、从事整形美容外科多久了、以前从事的是什么专业、他在业界的学术地位和口碑如何、他有哪些成绩、他最擅长做哪些手术等。当然，获得这些信息的前提是必须把他自己的广告排除掉。
给求美者的几点忠告：
1.放弃一切不切实际的幻想，不要以为医生的手术刀能“化一切丑陋为美丽”，医生能做的仅仅是“锦上添花”“画龙点睛”。
2.多学点医学科普知识，不要被伪专家、假广告忽悠。
3.多打听、多对比、多咨询，慎重选择医疗机构和手术医生。
4.明确自己的美容需求，充分了解手术可能带来的改善效果和可能需要付出的风险代价。
5.术前与手术医生多沟通，与医生在手术方案、预期效果、手术风险、术后护理等问题上达成共识。
6.术后按要求认真做好伤口护理和随访工作。
眼袋没了，下睑外翻了下睑外翻矫正术后
国际著名整形美容外科专家芮斯根据多年的临床实践，提出“十不做”原则，即如有下列情况之一者，暂不做或慎重实施美容外科手术：
1．指着画报要求做成与图片中人物一样的形态者。
2、求美者着装不整，头不梳理，仪表不佳。
3、经旁人劝说求医，本人思想准备不充分者。
4．对同一问题反复追问，表现出对医师不信任者。
5．对医生满口伪善的夸奖和过高的奉承者。
6、过分挑剔，对轻微的瘢痕都显出极端苛求的态度者。
7．对就诊护士粗暴无理者。
8、对医师的治疗方案不认同者。
9．拒绝术前照相者。
10．多次不按约定时间就诊或手术，对手术犹豫不决者。
李青峰
上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科主任、主任医师、博士生导师，国家教育部“长江学者”特聘教授，国家卫生部“突出贡献”专家
医疗专长：长期从事整形外科和美容外科临床工作，擅长各类颜面部创伤和畸形的治疗与重建，以及鼻整形、眼部美容、面部轮廓整形、身体塑形等精细美容外科和面部年轻化治疗。
专家门诊：周四上午
特需门诊：周一上午
专家简介
邢新
第二军医大学附属长海医院整形外科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会整形外科分会副主任委员，全军整形外科专业委员会主任委员，上海医学会整形外科学会副主任委员，中国医师协会美容与整形医师分会常委
医疗专长：擅长体表疑难、复杂皮肤软组织肿瘤的手术治疗，难治性创面的修复，器官再造，以及乳房整形、脂肪抽吸、眼袋整形、除皱等美容手术。
专家门诊：周一上午
专家简介
江华
第二军医大学附属长征医院整形外科主任、教授、博士生导师，中国医师协会整形与美容医师分会副会长，中华医学会整形外科分会委员，上海市整形外科学会副主任委员，全军整形烧伤外科专业委员会常委
医疗专长：擅长体表器官（如耳廓、乳房、阴茎/阴道）再造，体表肿瘤、面瘫、烧/创伤后及先天性畸形的整复，以及各种美容整形手术，如重睑、隆鼻、隆乳、巨乳缩小、乳房下垂、除皱、吸脂等。
专家门诊：周四上午
孙家明
华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科主任、教授、博士生导师，中华医学会整形外科分会中青年委员，湖北省医学美学与美容学分会主任委员，湖北省整形外科学会常委
医疗专长：擅长各种整形美容手术，如乳房缩小整形、隆乳、乳房下垂矫正、乳头乳晕整形、会阴部整形、吸脂塑身、脂肪颗粒注射移植、瘢痕整形、除皱、眼睑整形、隆鼻术等。
专家门诊：周三全天
若要盘点2010年最“抢镜”的医疗新闻，莫过于“超女”王贝整容意外死亡事件了。从2010年11月23日网帖“报料”、次日武汉市公安局微博证实王贝死讯，到11月26日武汉中墺整形医院停业整顿、11月27日卫生部责成湖北省卫生厅彻查此事，再到11月28日王贝家属决定放弃尸检、不进行事故鉴定，并将王贝遗体火化……一时间，“王贝事件”成了全国各大媒体记者竞相报道的热点话题，“整容安全”问题也被推到了“风口浪尖”。
实际上，因整容招致“毁容”，甚至像王贝那样付出生命代价的例子，在国内外都不鲜见。2010年11月26日，阿根廷小姐苏朗·玛涅诺在阿根廷做丰臀手术，次日即出现急性呼吸衰竭，之后因肺栓塞导致病情急速恶化，于29日不治身亡。2007年，广州前人大代表花25万进行面颈部筋膜悬吊、隆鼻、鼻孔缩小、隆下巴、假体隆胸术等多项手术，术后离奇死亡……
一年一度的寒假即将到来，各大整形美容机构又将迎来“客流高峰”。为了解大众对整形美容手术的看法，本刊近日携手新浪健康频道进行了一次网上调查，共有1682名网友参与调查。调查结果如下：
从上述调查中，我们可以清楚地看到：大众对整容美容手术的接受程度较高，绝大多数网友认为，做整容手术是件很正常的事。但在如何正确选择整形美容机构、如何找到可靠的医生、如何识别虚假广告、如何正确看待韩国整形技术等方面，还存在不少问题。比如，85.7％的网友表示，不知道该如何找到好医院、好医生；半数以上网友认为，韩国的整形技术比中国好。更令人忧心的是，部分网友已经有过整容失败或被虚假医疗广告欺骗的经历。
为帮助广大求美者更全面地了解整形美容手术，提高风险意识，以便获得更好的美容效果，本刊特邀国内权威整形外科专家就广大求美者普遍关心的7个焦点问题进行具体分析和解答，希望能对大家有所帮助和启发。
焦点话题1：日益“火爆”的整形美容业
隐忧：整容需求旺，整容机构杂，医生水平良莠不齐。
李青峰观点：“供不应求”导致“滥竽充数”。
过去，由于受“身体发肤受之父母，不敢毁伤”思想的影响，人们一般不会为了追求美观而对自身形体和容颜进行主动性改变。改革开放以后，随着人民生活水平的不断提高，人们对美的追求越来越强烈，对医疗整形美容的接受程度也越来越高。上世纪90年代是我国医疗整形美容行业的快速发展时期，全国各地的综合性医院纷纷建立了整形美容科，社会资本也开始进入医疗整形美容领域，开设了各种医疗美容专科医院、美容诊所等。卫生部的数据显示：2009年，我国从事医疗整形美容的专业技术人员和相关人员达20余万人，以开展医疗整形美容诊疗业务为主的医疗机构超过5万个，年总营业收入超过150亿元人民币，接受过医疗整形美容服务的人员累计达到300万人次左右。
然而，在“形势一片大好”背后，也蕴藏着许多问题，如医疗美容机构“鱼龙混杂”，医生技术水平良莠不齐等。由此导致的后果是因手术失败导致毁容，甚至死亡的事件时有发生，医疗整形美容行业已成为医疗事故的“重灾区”。
近年来，尽管国家已经陆续出台了相关行业标准，对各级医疗整形美容机构的场地、医疗仪器配置、从业人员资质等都作了明确规定。但实际情况是，许多资质不达标的美容机构，甚至部分美容院，都在开展医疗美容服务。
同时，在需求激增、合格整形外科医生奇缺（培养一个技术过关的整形外科医生至少需要6～8年）的状况下，大量非整形外科专业的医生纷纷转行，仅外出进修几个月、半年或一年，便摸索着做起了整形美容手术。这其实是非常危险的，因为整形美容手术与普通的外科手术有很大区别。唯有接受过数年系统、全面的专业训练和实践，手术技巧高超、细致，且具备一定的美学修养和对手术效果的预判能力的医生，才能保证术后的美容效果。。
邢新观点：“有章不循”导致“乱象横生”
应该说，国家卫生部对整形美容行业的管理还是比较重视的。为规范医疗美容服务，卫生部曾于2001年出台《医疗美容服务管理办法》，并于2002年5月1日起实施。2002年，卫生部颁布了《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》。2009年，卫生部又制定并下发了《医疗美容项目分级管理目录》，对医疗美容技术实行分级管理，明确了各级医疗美容机构可以实施的美容手术范围。此外，卫生部还委托中华医学会编撰、出版了《临床技术操作规范——整形外科分册》和《临床技术操作规范——美容医学分册》这两部行业技术标准。然而，部分省市的医政管理部门并没有严格按照上述法规和标准进行监督和管理，以至于部分私立整形美容机构乘机“浑水摸鱼”。为了留住病人，他们常夸大手术疗效，对病人的所有要求都“拍胸脯、打包票”，还随意放宽手术适应证，有些病人明明不适合或不需要做手术，也极力劝说她们做手术，而对于手术风险，则尽量少提或不提，以免把病人“吓跑”。更为严重的是，不少小型整形美容机构没有完善的术前检查和术后监护制度，也没有技术过硬的麻醉师和能熟练施行气管切开的医生，甚至连必需的应急抢救设备都没有。专家组分析王贝术后发生心跳骤停的原因可能为气道梗阻。导致气道梗阻的原因很多，但无论什么原因引起的气道梗阻，只要能及时发现，及时行气管切开，一般不会致死，问题就在于事发当时，医生能否做到这“两个及时”。王贝出事以后，大家都把矛头指向了主刀医生。实际上，整形手术成不成功，并非一个医生、一个环节决定的。主刀医生的技术好不好、麻醉师的操作是否规范、术前检查是否到位、术后观察是否认真细致，甚至病人术前术后是否配合，都会直接影响到手术的成败。可以说，包括主刀医生在内的整个医疗团队都对此次事故负有责任。
孙家明观点：医疗美容机构遍地开花，私人诊所大打“擦边球”。
随着人们对美容的要求越来越高，中国的医疗美容业在近30年里取得了突飞猛进的发展。最初，由于缺乏监管且准入门槛低，各种各样的医疗美容机构如雨后春笋般不断涌现，甚至连皮肤科诊所、肛肠科诊所，以及一些美容美发店都一窝蜂开展起了医疗美容业务。2002年，为规范医疗美容市场、保护广大求美者的利益，卫生部颁布了《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》，分别对美容医院、美容诊所、美容门诊部，以及医院的医疗美容科（室）的床位数、科室设置、设备、医务人员资质、医疗用房面积，以及各种规章制度的制定等作了明确规定。该标准实施以后，对规范医疗整形美容市场确实起到了一定效果，但“打擦边球”的情况也不少见。
在武汉，目前有大大小小的医疗美容机构约一百多家。其中，打着“美容医院”牌子的医疗机构不在少数。若根据卫生部的规定——美容医院必须配备临床科室（如美容咨询设计室、美容外科、美容治疗室、麻醉科等）和医技科室（至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、技工室、消毒供应室、病案资料室），这些所谓的“美容医院”根本不达标，充其量只是美容诊所或美容门诊部而已。他们之所以对外宣称自己是“美容医院”，就是为了给人一种“专业、实力强、疗效有保障”的感觉，以便招揽病人。
据了解，目前武汉90%以上的私人美容诊所或美容门诊部都没有配备专职的麻醉师（只在需要做全麻手术的时候，临时聘请一个），同时也没有完善的检验设备、心电监测设备和抢救设备。有的诊所甚至连做一个血常规，都需要病人去别的医院做好，再把报告带过去。在这样的“医院”做手术，万一发生意外情况，院方肯定无力实施抢救，相当危险。
焦点话题2：“炙手可热”的“韩式整形”
隐忧：韩国整形技术被“神话”，媒体助推“以讹传讹”。
李青峰观点：整形整出绝世美女金喜善，只是个“传说”。
我很担心，“王贝事件”会加重国人妄自菲薄，更加迷信韩国的整形技术。实际上，每个国家都有优秀的整形外科医生，韩国有，中国也不例外，只是媒体把韩国的整形技术宣传得过于神乎其神了。
首先，希望大家不要把文化现象理解为手术技术。中国人之所以觉得韩国的整容实力强，主要与韩剧的流行、媒体对“韩国人造美女”的大力宣传，以及韩国政府力推的“旅游医疗商业计划”有关。其实，韩国明星并非都是“人造”的。大家都知道，把“韩式整容”这个牌子成功打响的是韩国影星金喜善。但大家有所不知的是，金喜善其实并没有做过整形手术。人们之所以觉得金喜善在“术前术后”像完全变了一个人，仅仅是媒体把她的素颜生活照与化妆后的照片作对比，把拍摄角度差的照片与拍摄角度好的照片作对比而已。前几年，金喜善还与那位自称给她做过整形手术的医生打过官司。那位医生败诉后，不得不在当地媒体上刊登大幅更正声明。
其次，大家不要误以为外国医生的技术肯定比中国医生要高明。其实，真正优秀的韩国医生根本不需要到中国来赚钱，因为他们在自己国家就有大量的手术要做。到中国来的韩国医生，大多是技术很一般的。更何况，两国人的语言不通，审美观又不同，手术效果如何能保证？
邢新观点：如果办个“整形奥运会”，中国拿的金牌肯定比韩国多。
我常和韩国整形界的专家在国际会议上切磋、交流。不可否认，韩国确实有优秀的整形外科医生，但也有徒有虚名的。其实就临床技术水平而言，中国与世界发达国家已经不相上下。我想，如果开个“整形美容奥运会”，中国精英拿的金牌肯定比韩国要多得多。
中国人之所以热衷所谓的“韩式整形”、迷信韩国医生，除了受“韩流”影响外，媒体的不恰当宣传也起着一定作用。在韩国，人们并不认为整容是件不光彩的事，许多韩国明星，甚至韩国总统卢武铉都大胆承认自己整过容。而在中国，人们普遍对整容“讳忌莫深”，绝大多数整容者都不愿意承认自己整过容。因此在中国，整容成功的正面新闻很少。反之，国内媒体对整容失败案例的负面报道却非常多，从而给国人造成一种错觉——中国医生的整形技术差，老是出问题；韩国医生的技术好，整出的都是天仙美女。于是，许多私立美容诊所大打“韩式整形、韩国专家”牌，随便请来一个韩国医生，或者干脆把国内一些不知名的医生包装成“中韩交流学者”，以便招揽生意。实际上，真正有名的韩国整形外科医生很少来中国做手术，因为他们在韩国已经有做不完的手术。曾经有位韩国整形外科教授对我说，那些在中国行医、自称是韩国知名整形外科教授的人，他一个都不认识。
还有一点需要提醒的是，与中国医生很难在国外行医不同，外国人在中国取得行医资格非常容易，无需技术考核，只需向卫生行政管理部门申请即可。也就是说，在中国行医的韩国医生的技术究竟如何，根本无从考证，大家一定要提高警惕。
孙家明观点：别盲目崇拜外国专家。
韩式整形在中国确实很“火”，不仅各种打着“韩式整形”“韩国专家”旗号的整形美容机构很多，不少女孩子甚至还不惜花费重金去韩国整形。笔者在武汉曾“有幸”观摩过某韩国“专家”的手术，开价高得惊人，手术过程却惨不忍睹。我们打一针就能“搞定”的局部麻醉，他居然打了十几针，说他拿中国人“练手”实不为过！当时，我真为那个躺在手术台上的女孩子感到痛心。实际上，就整形技术而言，只要找对医生，中国医生并不比韩国医生差。再说，有名气的韩国整形专家本来就不多，就算专程去韩国整容，也不见得能找到这些专家，他们哪会来中国“走穴”？奉劝大家千万不要过分迷信、盲目崇拜所谓的外国“专家”。
焦点话题3：整容心态
隐忧：跟风盲从，期望过高。
李青峰观点：手术室不是“魔法屋”。
要想获得满意的整容效果，心态一定要正确。不少女孩子对整容效果期望过高，以为手术室是一间“魔法屋”，只要进了那个屋子，出来以后就变成了绝世美女。还有一些女孩子，对美的认识不正确，喜欢盲目跟风。我曾经对许多未来的演员（戏剧学院的学生）说过这么一句话：第一个范冰冰是需要的，第二个范冰冰就没人要了。也就是说，人要有个性美，不要刻意模仿别人。更为常见的情况是，许多女孩拿着杂志来找我，要我照着封面明星的脸替她做整形。其实，杂志封面大多是电脑处理过的。更何况，如果你和那个明星不是一个脸形，怎么整也整不成她那个样子。我还曾遇到过几个高中女生，请医生按某个明星的脸为她们整容。结果，好好的花季女孩被整成了成熟女人的样子，非常不协调，何来美感？令人惋惜！
邢新观点：整容前，先放弃不切实际的念头。
不少求美者把整形手术想得太神奇，期望医生的手术刀能让自己“改头换面”。有些人甚至认为，整形科医生做手术就像“捏橡皮泥”，想怎么捏，就怎么捏，想做成什么样子，就能做成什么样子。有些女孩子根本不顾自身条件如何，坚持要求我们帮她整个范冰冰的眼睛、周迅的下巴、某某某的鼻子……殊不知，整形手术所能达到的效果仅仅是“微调”而已。更何况，整形美容讲究的是整体协调美。凹眼睛、高鼻梁放在西方人脸上确实好看，但放在东方人的脸上，就显得非常不协调。范冰冰的眼睛虽然漂亮，但放在你的脸上未必好看。
每当遇到那些抱着不切实际想法的求美者，我们医生所能做的就是耐心劝说、积极引导，告诉她们整形手术所能达到的效果是怎么样的，如果勉强做会导致什么后果，最终促使她们放弃不切实际的念头。
孙家明：做整形前，先明确自己究竟想要什么。
在门诊，我经常会遇到一些女孩子，根本不知道自己想要什么，盲目要求医生给她们做手术。比如，看到某影星整了容，变漂亮了，自己也想整成她那样；看到哪个同事、朋友整了容，觉得不错，自己也来试试；看到杂志上哪个明星的脸形好、眼睛漂亮、下巴美，自己也想照着做……其实，人和人的情况是不一样的，别人这么做好看，却不一定适合你。更何况，整形手术是一种有创治疗，大家一定要慎重对待。
江华观点：心态放正，慎重选择。
据观察，来医院要求整容者大致分4种类型：第一类是“积极型”，这类人对自已的容貌和体态有强烈的自卑惑，希望通过手术“旧貌换新颜”。第二类是“实现自我型”，这类人把恋爱或求职的失败归因于自已的容貌，希望通过美容手术实现对方需要的美，术后常因“美好愿望”无法实现而质疑手术效果。第三类是“跟风型”，这类人对美容手术的要求并不十分强烈，看到别人术后效果好，自己也“跃跃欲试”。第四类是“期望值过高型”，这类人客观上并没有做美容手术的必要．但其爱美的愿望极其强烈，期望值往往超出目前美容技术所能达到的水平。通常，医生会通过详细解释令她们了解目前的医疗技术水平所能达到的效果，降低其美容期望值，或者干脆劝其放弃手术。
美容手术是以娱乐求美者为目的的，求美者对术后效果是否满意是判断手术效果的唯一标准。可以说，美容手术是把“双刃剑”，手术成功自然是“皆大欢喜”，手术失败，则“后患无穷”。因此，大家在术前一定要充分了解手术可能带来的改善效果和可能需要付出的风险代价，权衡利弊，慎重抉择。
焦点话题4：风险意识
隐忧：求美心切，不顾一切。
李青峰观点：爱美之心可以理解，但不应冒太大风险。
一些女孩子为了变美，愿意冒任何风险。就像王贝，或许很多人都认为，她已经够漂亮了，根本不必去做什么整容手术。作为医生，我遇到过不少像王贝那样，为了变美可以不顾一切的女孩子。我想说的是，爱美之心无可厚非，但手术风险却不能视而不见。
整形手术做不做，我的经验是，确实存在某种缺陷的，如鞍鼻、内眦赘皮、血管瘤、胎记、瘢痕等，应当做，有的还应尽早做。但若仅仅为“锦上添花”，则一定要论证了再做，不要让自己冒太大的风险。以轮廓整形（下颌骨、颧骨手术）手术为例。这几年，可能是受“韩流”的影响，大家都觉得“小脸、尖下巴”好看，来医院要求做下颌骨整形手术的女孩子越来越多。“王贝事件”发生以后，来我院要求做下颌角整形手术的人并没有减少。实际上，真正属于下颌角肥大、需要做“削骨”手术的人并不多（不超过要求瘦脸人群的5％～10％），大多数人可以通过打瘦脸针、垫下巴等风险较小的方法改善脸型。
孙家明观点：别对手术风险视而不见。
在我科的病人中，主要以20～50岁的女性居多。一般地说，20～30岁的年轻人主要做隆鼻、重睑等美化手术；30岁以上人群主要做去眼袋、光子嫩肤、除皱等年轻化手术。其中，愿意“大动干戈”做面部轮廓整形的，大部分是年轻女孩。每当我向她们告知手术风险时，她们大多表示——相信医生，不怕风险。说实话，她们那种对风险视而不见的态度，令我非常忧虑。
2009年12月21日，卫生部印发《医疗美容项目分级管理目录》，对美容外科项目实施分级管理。依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级：一级美容外科项目操作过程不复杂，技术难度和风险不大，主要包括重睑成形术、内眦成形术、隆鼻术、下睑袋矫正术、脂肪抽吸术（吸脂量＜1000毫升）、自体脂肪注射移植术、A型肉毒毒素美容注射等。二级美容外科项目操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成，主要包括隆乳术、乳房下垂矫正术、脂肪抽吸术(1000毫升≤吸脂量＜2000毫升)等。三级美容外科项目操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要做气管插管全麻，主要包括全颜面及颌颈部除皱术、脂肪抽吸术(2000毫升≤吸脂量＜5000毫升)等。四级美容外科项目操作过程复杂，难度高，风险大，主要包括颧骨降低术、下颌角肥大矫正术、巨乳缩小术、腹壁成形术等。
从上述手术分级中，我们可以清楚地看到，下颌角肥大矫正术属于难度高、风险大的四级手术。若确实需要做此类手术，一定要选对医院、选对医生，以确保安全和疗效。
邢新观点：风险意识有所增强，“专项整治”会逐步起效。
“王贝事件”发生以后，广大求美者的风险意识有所增强，在选择医院、医生的时候，确实更加慎重了。目前，卫生部已在全国开展针对医疗美容行业的专项清理整顿活动。整治内容包括：检查医疗美容机构执业资质情况，依法查处未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构；检查医疗美容机构所开展的具体诊疗项目，查处超出医疗美容服务项目开展诊疗活动的行为；检查医疗美容机构的人员资质情况，严肃查处非卫生技术人员执业问题；检查医疗美容机构在对外开展医疗广告宣传活动中，是否存在虚假、夸大等违反《医疗广告管理办法》的行为；检查医疗美容机构核心制度、抢救设施配备、危重患者应急抢救预案的落实情况，以及医疗美容机构落实消毒管理制度及其医疗废弃物的处理情况等。相信通过这次大范围的专项整治活动，整形美容行业的“乱象”将被有效遏制，中国的整形美容行业将走上健康发展的道路。
焦点话题5：医疗安全
隐忧：整形美容科是医疗投诉“重灾区”。
李青峰观点：被“专家”毁掉的脸不计其数。
在医疗整形美容领域，每年因手术失误而导致的医疗纠纷并不少见。上海2009年医疗美容的投诉率约占全部医疗投诉率的16％，共200余起。在韩国，医疗美容的投诉率同样也很高，仅2005年就有1100余例。几年前，“磨颧骨”曾经在国内非常流行，许多女孩子嫌自己颧骨高不好看，都跑去整形。殊不知，脸上的肌肉都是附着在颧骨上的，把颧骨磨低了，脸上的肌肉一松，整个脸就“垮”了，一大批人的脸就这么被“毁”了。在我们科的病人中，约30%是因为在外院做整形手术出了问题，来找我们做修整的。比如，有的病人做完眼袋整形术，眼袋虽然没了，但眼睛闭不上了；有的病人做完隆鼻术，鼻梁虽然挺了，但鼻子歪了……
不可否认，作为一种“纯手工操作”的活儿，整形美容手术确实存在一定的风险和失败率。不过，只要能寻找到综合实力强的医院和有经验的医生，并与医生多沟通，这些风险都是可控的。
孙家明观点：小诊所做大手术是事故频发主因。
卫生部颁布的《医疗美容项目分级管理目录》对各级医疗机构可以开展的美容外科项目有明确规定：只有三级整形外科医院和设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院才能开展下颌角肥大整形等四级手术。在我院，为了保证医疗安全和手术效果，我们对各级医生能做的手术种类有明确规定：住院医生只允许做一级手术，且必须在上级医生的指导下做；主治医生可以做二级手术；像下颌角、隆胸之类的大手术，必须是副教授职称以上的医生才能做。然而在许多私立美容诊所或门诊部，“超权限”做大手术的情况非常普遍。由此造成的后果是，一旦术中术后发生意外，特别容易出大事故。
首先是麻醉问题。在正规大医院做下颌角肥大整形之类的大手术，全部采用气管插管全身麻醉，只要规范操作，一般很少发生意外。私人诊所一般很少用全身麻醉，因为全身麻醉需要做气管插管，还需要用呼吸机，操作难度大，对麻醉师的技术要求高，费用也较昂贵。他们最常用的是静脉复合麻醉（静脉注射麻醉药物，使病人处于半清醒半昏迷的状态），俗称“牛奶”麻醉（所用药物呈乳白色），操作简单，费用也低。不过，与全身麻醉相比，静脉麻醉的安全系数很低。为了延长麻醉时间，麻醉师不得不一次次增加麻醉剂的用量，而麻醉剂在人体内有蓄积作用，不断追加药物非常容易导致麻醉剂过量，造成病人呼吸抑制，甚至危及病人生命。
其次是手术技术问题。在大医院做三级以上的大手术，主刀医生必须是副高职称以上的专家，经验丰富，一般不会出大问题。而在许多私人美容诊所，医生的资质常“无从考证”。
第三是术前术后管理问题。在正规大医院手术，医生一定会让病人在术前做全面体检，如心电图、肝功能、肾功能等，以便评估其是否能够耐受手术。术后，病房内有值班医生和护士，麻醉科24小时都有医生在岗，医院还有完善的交接班制度和急诊、会诊制度。万一病人在术后出现异常情况，可以及时采取救治措施，若需气管插管，麻醉师三分钟内必到。而在小型美容诊所，病人在术前一般只需做最基本的出凝血方面的检查，术后诊所内也没有完善的监护制度和抢救设备，病人若发生意外，要么发现不了，要么无力抢救。
江华观点：详细的术前咨询是避免医疗纠纷的关键环节。
在这个美丽等于竞争力的年代，每到假期，医院的整形科就被学生们挤得满满当当。以我院为例，每年12月一过，假期整形就逐渐“升温”。除大学生外，越来越多的高中生也加入到整形潮中来。在学生整容群体中，长相真正“困难”的并不多，大部分人都是做一些“锦上添花”的小手术，比如做个双眼皮、垫个高鼻梁、垫个下巴等。当然，也有少部分人想做“改脸型”之类的大手术。
要想获得满意的整形效果，术前找专业医生作必要的美容咨询是非常重要的。在整形美容科，用于术前沟通、交流的时间要比手术时间多得多。
美容咨询的内容十分广泛，主要包括美学、医学和心理三方面。经过一次或多次咨询，求美者可以了解医学美容的基本知识，确认自身容貌、形体的缺陷与不足，知晓医学美容的治疗手段及基本过程（如术前准备、手术方法、手术过程、手术时间、手术麻醉、手术安全性、术后可能出现的正常反应和恢复时间、术后护理、后续治疗等），明白手术的预期效果和术后可能出现的并发症等情况。
大家若能在术前与美容外科医师进行充分沟通与交流，对手术方案、手术预期效果等问题达成共识，并建立起相互信任的关系，就能最大限度地保障手术效果、避免术后医疗纠纷的发生。
焦点话题6：广告“迷人眼”
隐忧：华丽词句制造“美丽陷阱”。
李青峰观点：跟着广告走，多半要吃亏。
目前，“小脸”“尖下巴”越来越流行，一些女孩子觉得自己的脸形不好看，动不动就想去“削下颌骨”。其实，真正需要“削骨”的人并不多，改善脸型的方法并非只有轮廓整形一种。许多人只要打几针瘦脸针、垫个下巴，就可以把脸形调整到较完美的状态。大家之所以会产生“脸型不好去削骨”的念头，主要与部分私立美容机构不遗余力地宣传有关。目前，做个“削骨”手术需4～6万元，而打瘦脸针只需几千元而已。在经济利益的驱使下，一些美容机构花大力气做起了“营销”，大力推广所谓的“轮廓整形术”，大大放宽手术适应证，令许多根本不需要“削骨”的人，也去做了“削骨”手术。还有一点需要提醒的是，中国人以圆脸、方脸为主，大家千万不要以为锯掉一点下颌骨，就能让自己变成长脸、瓜子脸了。
邢新观点：公立医院“金字招牌”难敌私人诊所小广告。
部分私立整形美容机构为了吸引病人，大肆发布虚假广告。他们在介绍手术项目时，或夸大疗效，或回避风险，或故弄玄虚，喜欢用“无痛”“无创”“高科技”“韩式”等词句来诱惑求美者。在介绍手术医生方面，常喜欢用一些虚假的头衔来“包装”所谓的专家，如“泰斗”“鼻祖”“顶级”“十佳”“美容第一刀”、“×××第一人”“吸脂之王”等。
我曾经诊治过一位病人，她在一家私人诊所做眼袋手术，结果术后下睑外翻、眼睛闭不上，“返修”了好几次，都没修整好，非常痛苦。后来，她经过多方打听，辗转找到了我。我替她做了手术，终于把外翻的眼睑修复好了。术后，我问她：“你为什么不把第一次手术的机会留给我？”不料，她反而抱怨起我来了。她对我说：“别人广告做得那么凶，说得那么诱人，我当然心动了。你们公立医院为什么不做广告？害我走了那么多弯路。我之前压根不知道有你们这家医院，更不知道有您这位专家……”
听她这么一说，我觉得似乎也有点道理。国家规定公立医院不能做广告，而私立医院只要拿到广告批文，就能在各大媒体上做广告，确实容易被大众所熟知。另一方面，由于公立医院向来不缺病人，故大多不太重视自身宣传，这也在一定程度上增加了病人正确选择医疗机构的难度。正所谓“酒香也怕巷子深”，公立医院确实应该在自身宣传上多下点功夫。
还有一点值得注意的是，中国人普遍存在这样一种“便宜没好货”的心理。不少人在对比了公立医院和私立美容机构的手术价格之后，发现公立医院的收费很低，反而对公立医院产生了不信任感，认为收费低的，手术质量肯定无法保证，反而不愿意来了。其实，公立医院之所以收费较低廉，主要是因为其属于非盈利性医疗机构，手术费由政府统一定价，医院不能随意提价。而私立美容机构不受此限制，手术价格可以自行制定。大家如果单纯用手术价格来衡量手术质量，实在不是明智之举。
孙家明观点：广告很拙劣，求美者太盲目。
在武汉的大街小巷，医疗美容广告铺天盖地，广告词“华丽”无比——“顶尖专家”“国际一流”“隆胸第一人”“新型隆鼻技术创始人”等等，令不少求美者“怦然心动”。其实，在专业人士看来，这些广告词非常拙劣，甚至可笑。美国从上世纪30年代就开始做隆胸手术，何来“隆胸第一人”？“顶尖专家”“国际一流”，这些都是谁封的“头衔”？经过了哪个部门的认可？
如此拙劣的医疗广告为何能忽悠那么多人？问题就在于求美者缺乏必要的医学知识和鉴别能力。大家不妨理智地思考这个问题：广告做得凶，背后是什么？是利益！
我曾在门诊遇到过一个女孩子，她想做重睑术。我告诉她，在协和医院做这个手术需要2000多元。她顿时大吃一惊，当即就问我：“才2000多元？怎么这么便宜？我之前问的几家美容诊所，都说要6000多元，你们这里到底是不是教授做手术啊？”还有一位病人对我说，她去问美容诊所的医生，为啥协和医院的手术费那么便宜，而他们诊所的手术费那么贵。那边的医生回答她说：“协和医院都收些乱七八糟、手术做坏了的病人，做美容手术，就应该在美容诊所做。协和医院不敢收费，是怕把你做坏了。协和医院做初次整形没经验，‘修’有经验……”这些明摆着忽悠人的话，她居然都相信了！我真是哭笑不得。
焦点话题7：寻找好医生
隐忧：虚假信息泛滥，鉴别能力缺乏。
江华观点：号称“样样手术都精通”的医生不可靠。
美容整形外科是最市场化的医疗学科，要查找专业整形医疗机构和医生的方法很多，如直接去大医院的整形外科咨询、亲朋好友推荐、传统媒体（报纸、电台、电视、杂志）介绍，以及通过网络查询等。不过，现在虚假医疗广告很多，网络信息也比较杂乱，大家应当仔细鉴别真伪。
通常，要判断一位医生是否值得信赖，可以从以下几个方面去考察：首先，看该医生所在医疗机构的级别，以及其在美容整形界的地位和口碑。其次，多方面了解该医生的专业背景（毕业于何地，受过哪些整形美容专业训练）和动手能力。第三，看医生的仪容仪表是否端正。这点能在一定程度上可反映出医生的内在素质及其对形体美学、色彩美学的把握程度。试想，一个连自己都打扮不好的人，怎么能很好地去修饰他人呢？第四，了解医生的专长，即“做什么手术最擅长”。一个人的精力是有限的，一个医生不可能样样手术都精通。第五，看医生能否为你提供多种手术方案，并恰当地指出哪些方案比较合适你。第六，看医生是否愿意回答你提出的有关资历、手术经验、手术收费标准之类的问题。第七，看医生能否明确指出手术风险和可能出现的后果。第八，看医生能否非常具体、清楚地回答你提出的所有问题，并把最后的决定权留给你。
李青峰观点：良好的沟通是找到好医生的前提。
如何寻找到有经验的医生？许多媒体或网站都这么“教”大家：要判断一位医生是否有经验，可以看看他做过多少例手术，手术效果怎么样。其实，这是一种非常简单、武断的评判标准，也容易被人利用。首先，大多数医生都不会把自己病人的照片拿出去做广告。其次，如果一个医生把无数张照片给你看，你能确定这些手术都是他做的吗?你能就此断定他的技术一定很好吗？
其实，要保证手术效果、控制风险，沟通是最重要的。要判断一个医生是不是有经验、手术可不可靠？我的经验可以归纳为2句话：你能讲明白你要什么，医生能听懂；医生能告诉你他能给你什么，你能听懂。
孙家明：好医生一定是“以人为本”的。
“王贝事件”发生以后，我每天都会接到不少求美者的咨询电话，许多人问我：“你们医院到底有没有资质？你们的医生注册了没有？”从这一点可以看出，大家开始已经重视整容的风险了，开始意识到必须找一家有资质的医院、找一位有经验的医生做手术。不过，她们的询问又是如此盲目，她们根本不知道正规医院和私人美容门诊部有什么区别，也不知道该如何查证医院、医生是否有资质，更不知道怎样的医院、怎样的医生是值得信赖的。
其实，要找到一个好医生并不难。首先，大家应当掌握一个原则：好医生一定是“以人为本”的，他一定会从病人的角度去考虑问题。他会告诉你，你究竟适不适合做这种手术，做这种手术有什么风险，术后估计能获得怎样的效果等。反之，如果你遇到的是一个“以利益为先”的医生，他一定会千方百计劝说你做某种手术，把手术效果说得天花乱坠，而对手术风险“轻描淡写”，甚至只字不提。其次，大家应从各个渠道（如上网查询、去正规大医院咨询等）打听一下，手术医生是从哪个学校毕业的、从事整形美容外科多久了、以前从事的是什么专业、他在业界的学术地位和口碑如何、他有哪些成绩、他最擅长做哪些手术等。当然，获得这些信息的前提是必须把他自己的广告排除掉。
给求美者的几点忠告：
1.放弃一切不切实际的幻想，不要以为医生的手术刀能“化一切丑陋为美丽”，医生能做的仅仅是“锦上添花”“画龙点睛”。
2.多学点医学科普知识，不要被伪专家、假广告忽悠。
3.多打听、多对比、多咨询，慎重选择医疗机构和手术医生。
4.明确自己的美容需求，充分了解手术可能带来的改善效果和可能需要付出的风险代价。
5.术前与手术医生多沟通，与医生在手术方案、预期效果、手术风险、术后护理等问题上达成共识。
6.术后按要求认真做好伤口护理和随访工作。
眼袋没了，下睑外翻了下睑外翻矫正术后
国际著名整形美容外科专家芮斯根据多年的临床实践，提出“十不做”原则，即如有下列情况之一者，暂不做或慎重实施美容外科手术：
1．指着画报要求做成与图片中人物一样的形态者。
2、求美者着装不整，头不梳理，仪表不佳。
3、经旁人劝说求医，本人思想准备不充分者。
4．对同一问题反复追问，表现出对医师不信任者。
5．对医生满口伪善的夸奖和过高的奉承者。
6、过分挑剔，对轻微的瘢痕都显出极端苛求的态度者。
7．对就诊护士粗暴无理者。
8、对医师的治疗方案不认同者。
9．拒绝术前照相者。
10．多次不按约定时间就诊或手术，对手术犹豫不决者。