腹膜转运类型与腹膜炎、微炎症关系的研究

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目的:观察不同腹膜转运类型的CAPD患者腹膜炎发生前微炎症、容量及营养指标的变化情况,分析腹膜转运类型、腹膜炎以及微炎症状态的相关关系。方法:CAPD患者行腹膜透析置管术1个月后至3个月内行腹膜平衡实验(Peritoneal equilibration test,PET)明确转运类型,并依结果分成甲组(非快速转运)及乙组(快速转运),入选患者从腹透第3个月开始监测实验指标,包括超敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL-6)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血B型钠尿肽前体(pro-BNP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等,此后每2~4个月监测1次,共完成4次监测,观察终止事件为发生腹膜炎,并作相关性分析。结果:乙组较甲组的微炎症指标、平均BP及pro-BNP水平高,且随腹透时间的延长,此动态演变在发生腹膜炎的患者中体现的更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。血ALB、PA体现为乙组低于甲组,有腹膜炎患者低于无腹膜炎患者,腹透早期随着时间的延长,两者在观察乙组中有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。快速腹膜转运患者的IL-6、hs-CRP与PA、ALB呈负相关,与pro-BNP及腹膜炎的发生呈正相关(P<0.05)。结论:腹膜快速转运患者较非快速转运患者具有较为明显的微炎症状态,炎症因子与超容量负荷以及营养不良状态密切相关,三者互为因果相互作用,促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展。
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