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摘要：成本是既古老又现代的词，中国古代就提倡“取之有度，用之有节”的思想。在当今社会，成本理念无处不在，不仅在企事业单位进行成本核算、成本控制，而且上升到国家的高度，加强建设节约型社会是我国目前重点工作。作为一个综合性三甲医院，如何在管理中发挥最大的效能，降低成本，降低病人费用，提高医院效率，为病人提供满意的服务，是摆在我们面前的一项重大课题。医院成本核算是医院改革与管理的基本工作，是医院经营决策的重要依据。
关键词：医院 医院成本核算 存在的问题 解决方法
1 医院成本核算的含义及特点
医院成本是指医院在开展医疗服务及其他活动中发生的费用和损失，包括医疗成本和药品成本。医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供有关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务药品销售过程中所产生的费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本，医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，形式呈现出多样性。例如根据不同的成本归集对象，可分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。从核算项目上包括工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、其他之本性支出。成本核算是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。
2 医院成本核算存在的问题
首先，由于医院是救死扶伤的机构，其提供的医疗技术服务不同于商品的买卖，同一种疾病在同一病人身上因不同地域、不同级别、不同规模、不同性质的医院其提供的服务是不同的、医疗成本也会不同；同一种疾病对不同的病人，因病情程度、诊治方法不同，医疗成本也会不同；另外，新技术新业务的推广和使用程度不同，造成医疗成本也不同。其次，医院是一个多部门联动的复杂系统，它是由不同的学科及相关辅助部门组成的，每个学科及辅助部门因专业不同，服务内容不同，成本的内容和表现方式也不同，使得成本核算的方法不同；再次，由于医院涉及面广，服务项目多，病种多，核算部门多，成本核算不确定因素多，数据量大，造成核算比较复杂，手工操作难以完成，目前还没有一个比较完善的计算机软件系统。还有目前医院的经济核算只是简单的核算，没有细化，基本是指科室核算，就拿我院来说，许多后勤维修、消毒供应、洗衣房服务，职工的劳保福利等都没有进行核算。作为医院非常愿意进行核算，但是，如果进行全成本核算与现行的核算相比无形中就会增加科室支出和病人的负担。由于医院本着先诊疗后付费的原则，使得许多无主病人的费用无法核算。
3 解决方法
3.1 结合实际积极稳步推行医院全成本核算，实现全成本核算管理
随着我国市场经济体制改革的深入发展，医疗机构面临财政补贴不足，还要改善患者的就医条件、就医环境、提高职工工资福利待遇等，为了发放奖金，医院就其门诊、科室收支、工作量只进行简单的成本核算，并未就部门的项目成本、病种成本、诊疗成本等进行系统、全面、真实的核算管理。从医院经营管理角度看，开展全成本核算有助于降低醫院运行成本，减轻病人的经济负担，提高医院效率，构建和谐医院，为病人提供满意的服务；从医疗卫生宏观管理角度看，可以为政府研究医疗机构财政政策和安排财政补贴，制定科学合理的医疗服务价格提供理论数据。
3.2 统一思想、提高认识
要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种管理方法，广泛宣传，详细讲解全成本核算的方法、原则和理论基础，统一思想，提高成本意识，深刻领会全成本核算的意义。随着我国市场经济体制改革的深入发展，医院面临很大的市场竞争压力，医院必须强化内部管理，完善内部机制，明确经济责任，通过成本核算，不仅深化管理效益理念，培养职工节约与效益意思，而且有利于降低医院的运行成本，提高医疗水平。
3.3 积极开发和引进利用医院信息系统，逐步推进数字化医院
数字化医院就是利用先进的计算机网络技术系统，将病人的诊疗信息、经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”患者扩展到整个社会，患者可以网上预约挂号，并向医生进行健康咨询。数字化医院的业务软件包括医疗信息系统、临床信息系统、医学影像信息系统、检验信息系统等。医学信息系统涉及面广，覆盖医院的各个环节，可使医院的信息处理由事后控制走向事前控制，管理方式由传统向现代转变。
医院要生存发展，就必须充分调动广大职工的积极性和主动性，在提供优质服务的同时增强成本理念，合理利用有限的卫生资源，通过成本计划，成本控制等手段降低成本，减少患者医疗费用支出，提高医院的社会效益和经济效益，把医院建成现代化的、充满管理理念的新兴医院。
参考文献：
[1]亢泽峰，褚以德.《最新医院全成本核算工作指南》.中国财政经济出版社.
[2]陈健君.对医院成本核算若干问题的思考[J].价值工程，2011（28）.
[3]海洋.公立医院成本核算中存在的问题及其对策分析[J].价值工程，2012（24）.
关键词：医院 医院成本核算 存在的问题 解决方法
1 医院成本核算的含义及特点
医院成本是指医院在开展医疗服务及其他活动中发生的费用和损失，包括医疗成本和药品成本。医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供有关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务药品销售过程中所产生的费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。医院成本核算中的“成本”不同于企业财务会计中的成本，医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，其成本概念具有更丰富的内涵，形式呈现出多样性。例如根据不同的成本归集对象，可分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。从核算项目上包括工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助、其他之本性支出。成本核算是综合反映医院质量管理和经济管理决策水平的指标之一。
2 医院成本核算存在的问题
首先，由于医院是救死扶伤的机构，其提供的医疗技术服务不同于商品的买卖，同一种疾病在同一病人身上因不同地域、不同级别、不同规模、不同性质的医院其提供的服务是不同的、医疗成本也会不同；同一种疾病对不同的病人，因病情程度、诊治方法不同，医疗成本也会不同；另外，新技术新业务的推广和使用程度不同，造成医疗成本也不同。其次，医院是一个多部门联动的复杂系统，它是由不同的学科及相关辅助部门组成的，每个学科及辅助部门因专业不同，服务内容不同，成本的内容和表现方式也不同，使得成本核算的方法不同；再次，由于医院涉及面广，服务项目多，病种多，核算部门多，成本核算不确定因素多，数据量大，造成核算比较复杂，手工操作难以完成，目前还没有一个比较完善的计算机软件系统。还有目前医院的经济核算只是简单的核算，没有细化，基本是指科室核算，就拿我院来说，许多后勤维修、消毒供应、洗衣房服务，职工的劳保福利等都没有进行核算。作为医院非常愿意进行核算，但是，如果进行全成本核算与现行的核算相比无形中就会增加科室支出和病人的负担。由于医院本着先诊疗后付费的原则，使得许多无主病人的费用无法核算。
3 解决方法
3.1 结合实际积极稳步推行医院全成本核算，实现全成本核算管理
随着我国市场经济体制改革的深入发展，医疗机构面临财政补贴不足，还要改善患者的就医条件、就医环境、提高职工工资福利待遇等，为了发放奖金，医院就其门诊、科室收支、工作量只进行简单的成本核算，并未就部门的项目成本、病种成本、诊疗成本等进行系统、全面、真实的核算管理。从医院经营管理角度看，开展全成本核算有助于降低醫院运行成本，减轻病人的经济负担，提高医院效率，构建和谐医院，为病人提供满意的服务；从医疗卫生宏观管理角度看，可以为政府研究医疗机构财政政策和安排财政补贴，制定科学合理的医疗服务价格提供理论数据。
3.2 统一思想、提高认识
要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种管理方法，广泛宣传，详细讲解全成本核算的方法、原则和理论基础，统一思想，提高成本意识，深刻领会全成本核算的意义。随着我国市场经济体制改革的深入发展，医院面临很大的市场竞争压力，医院必须强化内部管理，完善内部机制，明确经济责任，通过成本核算，不仅深化管理效益理念，培养职工节约与效益意思，而且有利于降低医院的运行成本，提高医疗水平。
3.3 积极开发和引进利用医院信息系统，逐步推进数字化医院
数字化医院就是利用先进的计算机网络技术系统，将病人的诊疗信息、经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，纳入整个社会医疗保健数据库的医院，使医院的服务对象由“有病求医”患者扩展到整个社会，患者可以网上预约挂号，并向医生进行健康咨询。数字化医院的业务软件包括医疗信息系统、临床信息系统、医学影像信息系统、检验信息系统等。医学信息系统涉及面广，覆盖医院的各个环节，可使医院的信息处理由事后控制走向事前控制，管理方式由传统向现代转变。
医院要生存发展，就必须充分调动广大职工的积极性和主动性，在提供优质服务的同时增强成本理念，合理利用有限的卫生资源，通过成本计划，成本控制等手段降低成本，减少患者医疗费用支出，提高医院的社会效益和经济效益，把医院建成现代化的、充满管理理念的新兴医院。
参考文献：
[1]亢泽峰，褚以德.《最新医院全成本核算工作指南》.中国财政经济出版社.
[2]陈健君.对医院成本核算若干问题的思考[J].价值工程，2011（28）.
[3]海洋.公立医院成本核算中存在的问题及其对策分析[J].价值工程，2012（24）.