忽快忽慢的心跳,怎么治

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  生活实例
  王阿姨最近总是觉得心慌、心跳加快,活动后或者夜间睡眠不好时,症状更加明显。有时候,她又会出现头晕、乏力,甚至还莫名其妙晕倒过几次。24小时动态心电图监测发现,王阿姨的心率就像“打摆子”,一会儿快,一会儿慢,快时心率高达140~150次/分钟,心里像揣了只暴躁的兔子,慢时心率只有30~40次/分钟,还出现过持续4秒的心脏停搏。医生告诉王阿姨,她这种情况在医学上被称为“快慢综合征”。在医生的建议下,王阿姨做了手术,安装了心脏起搏器,然后服用药物,控制了心跳快的问题。现在,她基本康复了,平时买菜、烧饭,甚至去跳广场舞,都没有再出现头晕、心慌、晕倒的情况,生活质量比之前明显提高了。
  快慢综合征,治疗很特殊
  快慢综合征是指患者既有早搏、房性心动过速、房颤等快速性心律失常,同时又合并明显的心动过缓,甚至心脏停搏等缓慢性心律失常。在治疗方面,快速性心律失常需要通过抗心律失常药物来控制。然而,所有抗心律失常药物都可能进一步减慢心率,加重快慢综合征所合并的緩慢性心律失常,所以在治疗上存在矛盾。在这种情况下,需要先植入心脏起搏器,保证患者的心率在正常范围内,再通过药物来治疗心动过速。
  心动过缓,首选起搏器治疗
  出现心动过速,可以通过口服抗心律失常药物来治疗。那么,出现心动过缓,可以口服药物治疗吗?通常,提高心率的药物只用于紧急情况下或临时挽救生命时,均为静脉用药,无口服剂型,剂量要求极其严格,必须在严密的心电监护下使用,且可能出现恶性心律失常等严重副作用,所以不能长期应用。大量临床研究证实,起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心动过缓的最好方法。世界上第一台体内植入永久起搏器手术是在1958年完成的,距今已有60余年。目前的心脏起博器体积已非常小巧,重量仅为18~30克。
  起搏器植入手术,成熟且安全
  相对于外科开胸手术,起搏器植入手术并不是大手术。目前,起搏器植入手术已经很成熟,手术安全性高。手术在局部麻醉下进行,在手术过程中,患者的意识是清醒的。医生会在患者的锁骨下部位进行穿刺,然后将起搏导线通过一条静脉送入患者的心脏中,起搏器最终被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋里。起搏器植入手术一般需半小时至一小时,患者在术后2~4天即可出院,术后很快可以恢复正常生活。植入起搏器后,患者使用电器及日常工作均不受影响。高压设备、大型发电机和电动机等可能会对起搏器造成影响,患者仅需尽快远离即可。
  起搏器植入后,须定期检查
  起搏器主要解决患者“心跳慢”的问题,植入起搏器本身无须口服药物,但若患者还合并冠心病、高血压、快速性心律失常等病症,仍须按医生的要求服药和复查。患者植入起搏器后,医生需要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常。为了保证起搏器的正常工作,患者在起搏器植入术后1~3个月须复查一次,此后每半年到一年复查一次,接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。
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