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摘要： 目的：分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病的治疗效果。方法：从2011年2月到2014年5月与我院治疗的早期重症手足口病患者中选取76例病例，分成在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白单药治疗的对照组（38例）与在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组（38例），观察各组疗效、并发症及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间，分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗的效果。结果：在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组中34例治愈，3例好转，1例无效，总有效率为97.37%，对照组中18例治愈，12例好转，8例无效，总有效率为78.95%。此外观察组患儿皮疹治疗效果及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间均优于对照组，两组疗效及主要症状消失时间均存在统计差异（p<0.05）。结论：采用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病具有显著疗效，可快速缓解症状，缩减病程，防止病情恶化，值得推广。
关键词：早期重症手足口病；丙种球蛋白；甲基强的松龙；联合治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0231-01 手足口病近年来流行趋势明显，轻微病例大多通过有效治疗后，预后良好，而重症病例的病情十分凶险，除基本症状外，还会对患儿心肺功能与中枢神经造成损伤，威胁生命[1]。为分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病的治疗效果，本次研究选取我院76例重症手足口病患儿，分成在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白单药治疗的对照组（38例）与在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组（38例），觀察各组疗效、并发症及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间，分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料： 从2011年2月到2014年5月与我院治疗的早期重症手足口病患者中选取76例病例，所有患者均满足早期重症型手足口病诊断指标，根据治疗方式分为观察组（38例）与对照组（38例），观察组中男性22例，女性16例，年龄为（1.98±1.22）岁，对照组中男性24岁，女性14岁，年龄为（1.96±1.31）岁，两组患儿在一般资料中无统计差异（p<0.05）。
1.2 方法： 对照组在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白单药静滴治疗，剂量为2g/kg，治疗2d。观察组在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白（剂量同对照组）与甲基强的松龙联合静滴治疗，甲基强的松龙起始剂量为每日20mg/kg，静脉连续滴注3日后，改为5mg/kg，直至症状稳定。
1.3 疗效判定： 手足口病疗效标准：治愈：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状均消失，白细胞恢复至正常水平。好转：治愈：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状有所好转，白细胞数目下降。无效：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状无好转或恶化，出现并发症状。
皮疹疗效标准：治愈：瘙痒及皮损等症状均消失；显效：瘙痒及皮损等症状明显好转，且皮损消退超过70%；有效：瘙痒及皮损等症状有所好转，且皮损消退超过30%；无效：瘙痒及皮损等症状无改善或恶化。
1.4 统计学分析： 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组中共34例治愈，3例好转，1例无效，总有效率为97.37%，对照组中18例治愈，12例好转，8例无效，总有效率为78.95%。此外观察组患儿皮疹治疗效果及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间均优于对照组，两组疗效及主要症状消失时间均存在统计差异（p<0.05），具体数据见下列各表。
3 讨论
重症手足口病是由病毒所引起，除高热外，还伴有皮疹、口腔溃疡及呕吐等症状，因此需在降温处理中加入抗病毒治疗[2]。丙种球蛋白为常用抗病毒类药剂，通过提高lgG的水平，起到抗感染效果，并可与病毒部分活性成分相结合，抑制病毒繁殖，起到抗病毒作用。但相关研究显示，丙种球蛋白单药治疗的效果欠佳，尤其对于皮疹的疗效不够理想[3]。甲基强的松龙为糖皮质激素，具有良好消炎效果，本次试验在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组中34例治愈，3例好转，1例无效，总有效率为97.37%，对照组中18例治愈，12例好转，8例无效，总有效率为78.95%。此外观察组患儿皮疹治疗效果及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间均优于对照组，两组疗效及主要症状消失时间均存在统计差异（p<0.05）。由此可见，采用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病具有显著疗效，可快速缓解症状，缩减病程，防止病情恶化，值得在早期重症手足口病的治疗中推广普及。
表1两组手足口病治疗效果 p<0.05，t=4.216
组别总例数治愈好转无效总有效率观察组38343197.37%对照组381812878.95%表2 两组皮疹治疗效果 p<0.05，t=6.814
组别总例数治愈显效有效无效总有效率观察组3815139197.37%对照组38313101268.42%表3 两组症状消失时间及疗程情况对比
组别例数抖动及易惊
症状消失（d）白细胞恢复
正常（d）热退住院天数观察组382.09±0.494.91±0.641.95±0.787.13±0.59对照组384.32±0.587.12±0.344.36±0.629.62±0.78P值<0.05<0.05<0.05<0.05t值4.6285.3645.2184.988参考文献
[1] 崔建坡，赫延峰.甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（7）：170-171.
[2] 杜曾庆，吴茜，王美芬，等.重症手足口病135例临床治疗及分析[J].中华临床医师杂志：电子版.2011，4 （ 6）：880-881.
[3] 曹立华，任敏，董俊汕，等秦皇岛市手足口病重症病例与普通住院病例的对照分析[J]中华传染病杂志，2011，28 （7） ：430
关键词：早期重症手足口病；丙种球蛋白；甲基强的松龙；联合治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0231-01 手足口病近年来流行趋势明显，轻微病例大多通过有效治疗后，预后良好，而重症病例的病情十分凶险，除基本症状外，还会对患儿心肺功能与中枢神经造成损伤，威胁生命[1]。为分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病的治疗效果，本次研究选取我院76例重症手足口病患儿，分成在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白单药治疗的对照组（38例）与在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组（38例），觀察各组疗效、并发症及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间，分析丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料： 从2011年2月到2014年5月与我院治疗的早期重症手足口病患者中选取76例病例，所有患者均满足早期重症型手足口病诊断指标，根据治疗方式分为观察组（38例）与对照组（38例），观察组中男性22例，女性16例，年龄为（1.98±1.22）岁，对照组中男性24岁，女性14岁，年龄为（1.96±1.31）岁，两组患儿在一般资料中无统计差异（p<0.05）。
1.2 方法： 对照组在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白单药静滴治疗，剂量为2g/kg，治疗2d。观察组在常规利巴韦林静脉滴注及抗生素等治疗中加入丙种球蛋白（剂量同对照组）与甲基强的松龙联合静滴治疗，甲基强的松龙起始剂量为每日20mg/kg，静脉连续滴注3日后，改为5mg/kg，直至症状稳定。
1.3 疗效判定： 手足口病疗效标准：治愈：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状均消失，白细胞恢复至正常水平。好转：治愈：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状有所好转，白细胞数目下降。无效：皮疹、口腔溃疡、发热、易惊、抖动等症状无好转或恶化，出现并发症状。
皮疹疗效标准：治愈：瘙痒及皮损等症状均消失；显效：瘙痒及皮损等症状明显好转，且皮损消退超过70%；有效：瘙痒及皮损等症状有所好转，且皮损消退超过30%；无效：瘙痒及皮损等症状无改善或恶化。
1.4 统计学分析： 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组中共34例治愈，3例好转，1例无效，总有效率为97.37%，对照组中18例治愈，12例好转，8例无效，总有效率为78.95%。此外观察组患儿皮疹治疗效果及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间均优于对照组，两组疗效及主要症状消失时间均存在统计差异（p<0.05），具体数据见下列各表。
3 讨论
重症手足口病是由病毒所引起，除高热外，还伴有皮疹、口腔溃疡及呕吐等症状，因此需在降温处理中加入抗病毒治疗[2]。丙种球蛋白为常用抗病毒类药剂，通过提高lgG的水平，起到抗感染效果，并可与病毒部分活性成分相结合，抑制病毒繁殖，起到抗病毒作用。但相关研究显示，丙种球蛋白单药治疗的效果欠佳，尤其对于皮疹的疗效不够理想[3]。甲基强的松龙为糖皮质激素，具有良好消炎效果，本次试验在常规疗法中加入丙种球蛋白静滴与甲基强的松龙联合治疗的观察组中34例治愈，3例好转，1例无效，总有效率为97.37%，对照组中18例治愈，12例好转，8例无效，总有效率为78.95%。此外观察组患儿皮疹治疗效果及热退、抖动易惊消失、白细胞恢复等所需时间均优于对照组，两组疗效及主要症状消失时间均存在统计差异（p<0.05）。由此可见，采用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗早期重症手足口病具有显著疗效，可快速缓解症状，缩减病程，防止病情恶化，值得在早期重症手足口病的治疗中推广普及。
表1两组手足口病治疗效果 p<0.05，t=4.216
组别总例数治愈好转无效总有效率观察组38343197.37%对照组381812878.95%表2 两组皮疹治疗效果 p<0.05，t=6.814
组别总例数治愈显效有效无效总有效率观察组3815139197.37%对照组38313101268.42%表3 两组症状消失时间及疗程情况对比
组别例数抖动及易惊
症状消失（d）白细胞恢复
正常（d）热退住院天数观察组382.09±0.494.91±0.641.95±0.787.13±0.59对照组384.32±0.587.12±0.344.36±0.629.62±0.78P值<0.05<0.05<0.05<0.05t值4.6285.3645.2184.988参考文献
[1] 崔建坡，赫延峰.甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（7）：170-171.
[2] 杜曾庆，吴茜，王美芬，等.重症手足口病135例临床治疗及分析[J].中华临床医师杂志：电子版.2011，4 （ 6）：880-881.
[3] 曹立华，任敏，董俊汕，等秦皇岛市手足口病重症病例与普通住院病例的对照分析[J]中华传染病杂志，2011，28 （7） ：430