轻度缺氧缺血性脑病患儿出生后6小时内的亚低温疗法与MR生物标志物的脑损伤减少有关:一项非随机队列研究

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目的

探讨亚低温治疗对轻度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的磁共振(MR)生物标志物和神经发育结局的影响。

研究设计

非随机队列研究。

背景

在英国和美国建立了8个三级新生儿病房。

研究对象

在出生后6小时内进行NICHD神经检查的47例轻度HIE患儿。

干预措施

全身降温72小时(n=32)或常规护理(n=15,其中5例降温<12小时)。

主要结局指标

出生后2周内进行磁共振成像(MRI)和MR波谱分析(MRS),并在2岁时进行神经发育结局评估。

结果

两组的基线特征相似,但亚低温治疗的患儿10分钟Apgar评分较低(P=0.02)。然而,亚低温治疗组MRS的丘脑NAA/Cr[1.4(0.1)比1.6(0.2);P<0.001]和NAA/Cho[0.67(0.08)比0.89(0.11);P<0.001]比值明显更高。亚低温治疗组患儿的白质损伤评分低于未降温的患儿(P=0.02)。4名(27%)轻度HIE非亚低温治疗患儿在6小时后出现癫痫发作,而亚低温治疗患儿均无癫痫发作(P=0.008)。2岁时,40例(85%)患儿可获得神经发育结果。2例(14.3%)未行亚低温治疗的患儿出现了不良结局,而亚低温治疗的患儿均未出现不良结局(P=0.09)。

结论

亚低温疗法对患有轻度HIE的患儿可能具有神经保护作用,MRI显示MR生物标志物的改善和白质损伤的减少都证明了这一点。这可能需要在足够有力的随机对照试验中进一步予以评估。

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