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本文报道6例重度慢性主动脉瓣关闭不全并急性左心功能不全麻醉的初步体会，认为这类病人病情重，心功能差，舒张压低，本身就存在冠状动脉供血不足，耐受麻醉的能力差。对麻醉诱导药的选择，包括镇痛剂、催眠剂和肌松剂，均要避免引起舒张压下降，心动过缓。各种药的用量则根据病情掌握，扬长避短。诱导时一旦出现心动过缓，心率＜60次／分，血压下降，特别是舒张压下降≤30毫米汞柱，要立即给予阿托品提高率，多巴胺升压，对个别危重病人，诱导前即可静脉点滴升压药，以防血压下降迅速、引起心跳骤停。用升压药后虽然收缩压也相应提高，但均不高于术前水平，且舒张压可维持在40毫米汞柱以上，保证了冠状动脉灌注的基础水平，提高了麻醉安全性。本文还讨论了术前病情估计，麻醉前准备及麻醉期间循环功能变化的处理原则。