【摘 要】
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目的:探讨肥胖患者体脂分布特点与肥胖相关性肾病(ORG)的发生及其进展中的关系。方法:对照研究30例经肾穿刺活检明确诊断的ORG患者和19例无肾脏损伤的单纯性肥胖患者,借助CT
【机 构】
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南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京军区南京总医院超声诊断科,南京军区南京总医院医学影像科,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南
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目的:探讨肥胖患者体脂分布特点与肥胖相关性肾病(ORG)的发生及其进展中的关系。方法:对照研究30例经肾穿刺活检明确诊断的ORG患者和19例无肾脏损伤的单纯性肥胖患者,借助CT测量两组患者腹部脂肪的面积;采用B超测量肾周脂肪厚度,检测、记录胰岛素抵抗水平和肾小球滤过率以及体重指数、血脂等相关指标。并根据CT测定的内脏脂肪面积,将ORG患者分为3组,分别比较各组临床、病理和代谢异常的指标。结果:ORG患者全部(100%)表现为腹型肥胖,单纯肥胖患者中腹型肥胖仅占78·9%;前者内脏脂肪的面积约为后者的1·3倍。腹型肥胖导致ORG发生的风险是外周型肥胖患者的8·0倍。ORG空腹血糖(P<0·05)、胰岛素水平(P<0·05)和胰岛素抵抗水平(P<0·01)明显高于单纯肥胖患者。ORG总胆固醇水平高于单纯肥胖患者(P<0·05),但三酰甘油及高/低密度脂蛋白水平彼此间无明显差异。随着内脏脂肪面积的增大,ORG三组患者尿蛋白排泄量[(0·89±0·41),(1·47±0·69)和(2·25±1·23)g/24h]、局灶节段性肾小球硬化(40%,50%和100%)的比例明显增加(P<0·05,ANOVA)。与之相对应的是,肾小球滤过率、胰岛素抵抗程度亦随着内脏脂肪面积的增大而增加(P<0·05,ANOVA),脂质代谢差异不显著。C反应蛋白水平随内脏脂肪面积的增加有升高的趋势(P>0·05,ANOVA);而肾周脂肪厚度间无明显差别。结论:腹部脂肪的堆积不仅与ORG的发生,还与该病的进展密切相关。其中血流动力学异常和胰岛素抵抗可能起主要的作用。
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