漏服降糖药 补法有窍门

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  在临床上,绝大多数糖尿病患者都需要服用降糖药,甚至一些患者还需要合并使用胰岛素。只有按时按量,规律地服用降糖药或胰岛素,并依据病情变化及时调整,才能使血糖得到平稳控制。遗憾的是,现实生活中不可避免地总会出现各种突发事件或现象,漏服降糖药也就在所难免。研究证实,漏服降糖药或减少胰岛素注射,很可能会造成血糖升高,轻者因血糖波动致脏器逐渐受损,造成慢性并发症,重者,尤其是1型糖尿病或胰岛功能极差的2型糖尿病,甚至会因漏服降糖药或胰岛素,出现急性并发症,危及生命。因此,最好避免漏服降糖药或胰岛素。
  漏服后,补服(打)讲究多
  一、降糖药
  通常,漏服降糖药以后,患者可依据漏服时间的不同,采用不同的处理方法。
  1 进餐后,忘记服餐前口服药。若糖尿病患者进餐后才发现忘记服药,包括应在餐前口服的药物,如胰岛素促泌剂(格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等)和阿卡波糖类降糖药,可以马上补服,对血糖不会造成太大影响。
  2 忘记服药,已过了很长时间。若已过了很长时间才想起忘记服降糖药,此时食物已大部分消化或肚子已空。有条件的话,最好能先测手指血糖,如果血糖较高,可以临时增加降糖药,并将下一餐时间略微延后。
  3 忘记服药,已快到下一餐时间。若已快到下一餐时间,则可将进餐时间适当提前并加大降糖药的剂量。否则,若漏服时间太久,血糖已接近或稍高于正常,此时补服降糖药,很容易引起低血糖。
  二、胰岛素
  大多数胰岛素要求餐前注射,若患者餐后才想起来忘记注射,也应根据具体情况分别对待。
  ·速效胰岛素及其预混制剂 若使用门冬胰岛素等速效胰岛素及其预混制剂,理想的注射时间是餐前即刻至餐后15分钟内,因此,餐后马上补打,影响不大。
  ·短效胰岛素及其预混制剂 短效胰岛素及其预混制剂要求在餐前半小时注射,若餐后立即补打,并加测血糖,必要时中间加餐,对血糖影响也不会很大。但快接近下一餐时才想起来,则应先检测血糖,再决定是否增加胰岛素剂量或增加注射次数。
  补服后,需防低血糖
  需要强调的是,补服降糖药或胰岛素以后,虽然可降低患者的高血糖水平,但是,若患者补服降糖药或胰岛素的时间、方法等不正确,则可能导致患者发生低血糖风险。
  例如,服格列美脲、格列齐特、那格列奈等胰岛素促泌剂的糖尿病患者,在进食后2小时左右才补服,就会显著加大发生低血糖的风险。此外,α糖苷酶抑制剂阿卡波糖要求在进餐时或与第一口饭同服,餐后再服效果较差。若患者漏服该药,也可能引起低血糖。需要强调的是,阿卡波糖引起的低血糖单靠反复进食糕点有时并不能很快纠正一旦发生只有直接补充葡萄糖才能迅速缓解症状。因此,糖尿病患者在补服降糖药或胰岛素以后,要特别警惕低血糖发生,以维护身体健康。
  总之,糖尿病患者应该尽可能确保按时服药,如此,既能确保平稳降低血糖,也能避免低血糖发生。
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