【摘 要】
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目的 探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位修复臂丛神经撕脱伤的最短通路及其安全性,并分析其应用指征和临床疗效.方法 将健侧颈7神经根自干股交界处或锁骨后束部起始部切断,近
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目的 探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位修复臂丛神经撕脱伤的最短通路及其安全性,并分析其应用指征和临床疗效.方法 将健侧颈7神经根自干股交界处或锁骨后束部起始部切断,近端游离至椎间孔,将前斜角肌切断,经椎体前食管后间隙,通过5～7 股皮神经桥接或直接吻合,修复患侧上干或锁骨下外侧束和后束.临床修复8例,5例为全臂丛神经根性撕脱伤,3例为臂丛上中干根性撕脱伤伴下干部分损伤.结果 5例患者术后1周内在咳嗽、进食时有轻度健侧手指麻木感,随后逐渐消失;2～3 个月后患侧颈部扣击健侧手指出现麻木感,SSEP在术后3个月时均能引出,7个月时能引出支配肌CMAP,12个月时恢复了肩肘功能.结论 切断双侧前斜角肌不仅可以缩短移植神经的长度,而且颈7神经根翻转通路更通畅、安全,有利于神经再生和患肢功能恢复.锁骨上修复主要重建上干前股、上干后股、肩胛上神经功能;锁骨下修复时,主要重建外侧束加后束.
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