MN与Rh系统新生儿溶血病的临床特点比较

• 作 者: 顾松 王亚娟 林影 杨彩云 钟雁 何建平 王慧欣 杨学芳
• 机 构: 100045 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科,100045 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科,100045 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科,100045 首都医科大学附属北京儿童医院新
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2016年19期
• 关键词: 幼红细胞增多症 胎儿 血型不合 Rh-Hr血型系统 MNSS血型系统

目的

总结并比较新生儿MN及Rh溶血病的临床特点。

方法

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科2011年2月至2015年1月临床诊断新生儿MN溶血病3例、Rh溶血病64例，回顾分析其临床资料。检索及复习万方数据库、中国知网数据库1992年至2014年文献报道的临床资料相对完整的新生儿MN溶血病病例共28例。采用χ²检验或Fisher精确概率法比较MN和Rh溶血病的临床特点。

结果

经过积极对症治疗，64例Rh溶血病患儿中2例因胆红素脑病放弃治疗，31例MN溶血病患儿中2例（文献报道病例）因严重贫血、水肿于生后24 h内死亡，其余均存活出院。MN溶血病发生在第1胎的比例高于Rh溶血病[26%（8/31）与9%（6/64），χ²=4.487，P=0.034]，但黄疸发生率[81%（25/31）与98%（63/64），χ²=9.686，P=0.002]、生后24 h内出现黄疸的比例[29%（9/31）与64%（41/64），χ²=10.279，P=0.001]及直接抗人球蛋白试验阳性率[39%（12/31）与100%（64/64），Fisher精确概率法，P=0.000]低于Rh溶血病。MN溶血病患儿高胆红素血症[58%（18/31）与66%（42/64），χ²=0.513]、重度高胆红素血症[23%（7/31）与36%（23/64），χ²=1.724]、贫血[81%（25/31）与89%（57/64），χ²=1.253]及重度贫血的发生率[29%（9/31）与34%（22/64），χ²=0.271]与Rh溶血病患儿差异无统计学意义（P值均>0.05）。

结论

MN及Rh溶血病新生儿通常临床表现严重，有明显贫血和/或黄疸。当直接抗人球蛋白试验阴性时，尤其要关注MN溶血病，及时查母间接抗人球蛋白试验有利于诊断。