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【摘 要】 目的：探讨足月妊娠胎膜早破致羊水过少病例行宫腔内注水及引产方法的效果。方法：选取我院2012年5月至2013年5月收治的足月妊娠胎膜早破致羊水过少孕妇共100例，分为注水组（宫腔内注水）与随机对比组，每组50例？对比组孕妇与注水组孕妇均使用催产素引产进行生产；注水组孕妇在使用催生素引产前先使用导管在宫腔内注入生理盐水，对比两组孕妇临床引产方法的有效性？结果：注水组孕妇自然分娩率明显要比对比组孕妇自然分娩率高；100例孕妇自然分娩案例中，对比组孕妇在分娩时发生不协调宫缩与异常的几率明显高于注水组？结论：足月妊娠胎膜早破致羊水过少的孕妇生产时，在宫腔内注水后使用催生素进行引产，可以改善孕妇宫腔内环境，缓解孕妇生产时宫腔压力，并且可以减少孕妇不协调宫缩的产生，注水引产的方法可以使孕妇自然分娩更加的顺利和安全，值得临床推荐。
【关键词】 分娩足月 胎膜早破 羊水过少 注水 引产
【中图分类号】 R719.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0217-01
胎膜早破（PPROM）指的是足月妊娠期胎膜在分娩前突然发生破裂。孕妇分娩时因胎膜早破导致羊水过少是所有妇产科医生最为棘手的问题，如若处理不及时或者是处理不正确当，极可能导致胎儿宫内感染、胎儿窘迫、孕妇胎盘提早剥落等并发症的发生，致使胎儿死亡率上升、剖宫产的几率上升、孕妇产褥感染率也进而上升[1]。本院针对足月妊娠胎膜早破致羊水过少病例行宫腔内注水及引产进行研究，现已获得良好的临床疗效，报道内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在2012年5月至2013年5月期间入住我院的足月胎膜早破后羊水100例产妇进行本次研究。50例AFI（cm）羊水指数<5.5cm的产妇作为注水组（宫腔内注水），其中有10例AFI羊水指数≤2.0cm；有22例AFI羊水指数在2.0至3.0cm之间；有12例AFI羊水指数在3.0至4.0cm之间；有6例AFI羊水指数在4.5至5.0cm之间。与此同时，随机选择50例AFI羊水指数<5.5cm产妇作为对比组，其中有13例AFI羊水指数在2.0至3.0cm之间；有21例AFI羊水指数在3.0至4.0cm之间；有16例AFI羊水指数在4.0至5.5cm之间。比较两组产妇在年龄（产妇年龄在22岁至38岁之间）、产次（单胎）、孕周（≥38周）、入院时间（破膜后18小时内入院）等一般性资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
注水组产妇使用催产素引产前，需先排空产妇膀胱容量，在膀胱截石位抬高产妇臀位。对产妇外阴进行消毒，窥器暴露阴道、宫颈后并使用<0.1%的黏膜碘进行消毒。使用Foley导尿管沿产妇宫口送入；在Foley导尿管进入产妇宫颈内口处后，在Foley导尿管球囊内注入20至35mL的水（根据产妇实际宫颈松紧度调整注水量），使膨胀起的球囊堵塞产妇内口。沿导尿管将加热的生理盐水后缓慢注入产妇宫腔内，注入生理盐水时需要避开宫缩。
注水过程中一般伴有少量反流现象，在确保注入生理盐水350至550mL后关闭Foley导尿管，适度的进行牵拉，致使导尿管球囊阻塞产妇宫腔内口，将Foley导尿管外部固定在产妇的大腿处。
产妇和胎儿无异常情况即完成注水。在成功完成注水操作后，再使用催产素进行引产，加强产妇的宫缩。注水组产妇在引产时，会因为宫口的扩张，致使注水管自然脱落于产妇的阴道（或是产妇阴道外部）。引产过程中如若抬头下降较为明显，并且靠近内口时，可缓慢将注水管牵出产妇体外，牵出导尿管之前，必须先排出导尿管球囊的内水，再牵出导管。
1.3 疗效判定及观察指标
羊水量AFI测定的方法：使用美国超声诊断仪（GE‐E8型）对产妇体内残余的羊水量进行检测，羊水指数AFI<5.5cm即可确诊产妇羊水过少[2]。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩情况对比分析
两组产妇分娩中产程异常、不协调宫缩结果分析 注水组50例：延长潜伏期15（30%）；延长活跃期19（38%）；宫缩不协调8（16%）；延长第二产程8（16%），对比组50例：延长潜伏期16（32%）；延长活跃期13（26%）；宫缩不协调11（22%）；延长第二产程10（20%），X2（n） ：9.219；延长潜伏期12.322；延长活跃期4.928；宫缩不协调15.938；延长第二产程0.141，P（n） ：<0.05；延长潜伏期<0.05；延长活跃期<0.05；宫缩不协调<0.05；延长第二产程<0.05。注水组产妇自然分娩率（68%）明显要比对比组产妇自然分娩率（58%）高；100例自然分娩产妇中，对比组产妇宫缩不协调、第一产程延长（潜伏期和活跃期）的发生几率明显要比注水组产妇高，对比两组间的数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
孕妇临产前胎膜破裂是最常见的一种围生期并发症，不仅会导致胎儿早产，还会增加围生儿的死亡率，致使胎儿呼吸窘迫几率、孕妇宫内感染几率均在不断的攀升[1]。目前，尚不能完全确定孕妇胎膜早破的原因，大多医者认为可能受产妇宫颈内口松弛、生殖道微生物感染、支原体感染等原因影响[3]。母体内的羊水是胎儿生存必要环境，正常的羊水透明无色，有可见的胎脂。胎膜早破时，羊水会排出产妇体外，能够直接看到羊水性的状态，可以此测评羊水污染程度，在孕妇生产前对羊水性进行检测，能够帮助了解体内胎儿是否正常。
研究發现：对足月妊娠胎膜早破致羊水过少的孕妇进行宫腔内注水后再使用催生素引产的方法，可以增加孕妇宫腔内的羊水量，改善孕妇宫腔内部环境[2]，缓解生产过程中孕妇宫腔压力，减少孕妇在生产过程中不协调宫缩的发生几率，缩短孕妇生产过程，这种引产方法较利于孕妇生产，能够有效的提高孕妇自然分娩率。这与我国相关临床研究结果是类似的[3]。
参考文献
[1]李珊.胎膜早破后羊水过少行宫腔注水治疗及引产的效果[A].新疆医科大学学报.2013，36（07）：981-983.
[2]洪珊儿.足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析[B].现代医院.2014，14（06）：48-49.
[3]黄艳春. 母体水化疗法治疗未足月胎膜早破引起羊水减少60例临床护理[B].齐鲁护理杂志.2013，19（01）：85-86.
【关键词】 分娩足月 胎膜早破 羊水过少 注水 引产
【中图分类号】 R719.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0217-01
胎膜早破（PPROM）指的是足月妊娠期胎膜在分娩前突然发生破裂。孕妇分娩时因胎膜早破导致羊水过少是所有妇产科医生最为棘手的问题，如若处理不及时或者是处理不正确当，极可能导致胎儿宫内感染、胎儿窘迫、孕妇胎盘提早剥落等并发症的发生，致使胎儿死亡率上升、剖宫产的几率上升、孕妇产褥感染率也进而上升[1]。本院针对足月妊娠胎膜早破致羊水过少病例行宫腔内注水及引产进行研究，现已获得良好的临床疗效，报道内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在2012年5月至2013年5月期间入住我院的足月胎膜早破后羊水100例产妇进行本次研究。50例AFI（cm）羊水指数<5.5cm的产妇作为注水组（宫腔内注水），其中有10例AFI羊水指数≤2.0cm；有22例AFI羊水指数在2.0至3.0cm之间；有12例AFI羊水指数在3.0至4.0cm之间；有6例AFI羊水指数在4.5至5.0cm之间。与此同时，随机选择50例AFI羊水指数<5.5cm产妇作为对比组，其中有13例AFI羊水指数在2.0至3.0cm之间；有21例AFI羊水指数在3.0至4.0cm之间；有16例AFI羊水指数在4.0至5.5cm之间。比较两组产妇在年龄（产妇年龄在22岁至38岁之间）、产次（单胎）、孕周（≥38周）、入院时间（破膜后18小时内入院）等一般性资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
注水组产妇使用催产素引产前，需先排空产妇膀胱容量，在膀胱截石位抬高产妇臀位。对产妇外阴进行消毒，窥器暴露阴道、宫颈后并使用<0.1%的黏膜碘进行消毒。使用Foley导尿管沿产妇宫口送入；在Foley导尿管进入产妇宫颈内口处后，在Foley导尿管球囊内注入20至35mL的水（根据产妇实际宫颈松紧度调整注水量），使膨胀起的球囊堵塞产妇内口。沿导尿管将加热的生理盐水后缓慢注入产妇宫腔内，注入生理盐水时需要避开宫缩。
注水过程中一般伴有少量反流现象，在确保注入生理盐水350至550mL后关闭Foley导尿管，适度的进行牵拉，致使导尿管球囊阻塞产妇宫腔内口，将Foley导尿管外部固定在产妇的大腿处。
产妇和胎儿无异常情况即完成注水。在成功完成注水操作后，再使用催产素进行引产，加强产妇的宫缩。注水组产妇在引产时，会因为宫口的扩张，致使注水管自然脱落于产妇的阴道（或是产妇阴道外部）。引产过程中如若抬头下降较为明显，并且靠近内口时，可缓慢将注水管牵出产妇体外，牵出导尿管之前，必须先排出导尿管球囊的内水，再牵出导管。
1.3 疗效判定及观察指标
羊水量AFI测定的方法：使用美国超声诊断仪（GE‐E8型）对产妇体内残余的羊水量进行检测，羊水指数AFI<5.5cm即可确诊产妇羊水过少[2]。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示与tz检验，以P<0.05为差异有统计学意义，计数资料采用X2检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩情况对比分析
两组产妇分娩中产程异常、不协调宫缩结果分析 注水组50例：延长潜伏期15（30%）；延长活跃期19（38%）；宫缩不协调8（16%）；延长第二产程8（16%），对比组50例：延长潜伏期16（32%）；延长活跃期13（26%）；宫缩不协调11（22%）；延长第二产程10（20%），X2（n） ：9.219；延长潜伏期12.322；延长活跃期4.928；宫缩不协调15.938；延长第二产程0.141，P（n） ：<0.05；延长潜伏期<0.05；延长活跃期<0.05；宫缩不协调<0.05；延长第二产程<0.05。注水组产妇自然分娩率（68%）明显要比对比组产妇自然分娩率（58%）高；100例自然分娩产妇中，对比组产妇宫缩不协调、第一产程延长（潜伏期和活跃期）的发生几率明显要比注水组产妇高，对比两组间的数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
孕妇临产前胎膜破裂是最常见的一种围生期并发症，不仅会导致胎儿早产，还会增加围生儿的死亡率，致使胎儿呼吸窘迫几率、孕妇宫内感染几率均在不断的攀升[1]。目前，尚不能完全确定孕妇胎膜早破的原因，大多医者认为可能受产妇宫颈内口松弛、生殖道微生物感染、支原体感染等原因影响[3]。母体内的羊水是胎儿生存必要环境，正常的羊水透明无色，有可见的胎脂。胎膜早破时，羊水会排出产妇体外，能够直接看到羊水性的状态，可以此测评羊水污染程度，在孕妇生产前对羊水性进行检测，能够帮助了解体内胎儿是否正常。
研究發现：对足月妊娠胎膜早破致羊水过少的孕妇进行宫腔内注水后再使用催生素引产的方法，可以增加孕妇宫腔内的羊水量，改善孕妇宫腔内部环境[2]，缓解生产过程中孕妇宫腔压力，减少孕妇在生产过程中不协调宫缩的发生几率，缩短孕妇生产过程，这种引产方法较利于孕妇生产，能够有效的提高孕妇自然分娩率。这与我国相关临床研究结果是类似的[3]。
参考文献
[1]李珊.胎膜早破后羊水过少行宫腔注水治疗及引产的效果[A].新疆医科大学学报.2013，36（07）：981-983.
[2]洪珊儿.足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析[B].现代医院.2014，14（06）：48-49.
[3]黄艳春. 母体水化疗法治疗未足月胎膜早破引起羊水减少60例临床护理[B].齐鲁护理杂志.2013，19（01）：85-86.