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【目的】探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症合并冠心病（CHD）患者血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响。【方法】选择356例 CHD 患者作为研究对象，根据其血清 Hcy 水平将其分为高 Hcy 组（ n ＝120）和 Hcy 正常组（ n ＝236），所有患者均检测血栓前状态指标，比较两组差异；所有患者均进行随访，比较两组血栓事件发生情况。【结果】33．7％（120／356）CHD 患者为高 Hcy 血症。高 Hcy 组凝血因子Ⅱ片段1＋2（F1＋2）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT ）、凝血酶调节蛋白（TM ）、P‐选择素（GMP‐140）、内皮素‐1（ET‐1）水平均明显高于 Hcy 正常组，而血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶‐Ⅲ（AT‐Ⅲ）低于 Hcy 正常组，差异比较有统计学意义（ P＜0．05）。校正相关指标后血清 Hcy 水平与 F1＋ 2 、TM 存在正相关关系，与 vWF 、AT‐Ⅲ存在负相关关系（ P 均＜0．05）。高 Hcy 组急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性肺栓塞、下肢静脉血栓形成比例明显高于 Hcy 正常组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。年龄、糖尿病史、高血压病史、血清 Hcy 水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响血栓性事件发生的高危因素（ P ＜0．05）。【结论】高 Hcy 血症合并冠心病患者血栓前状态存在促凝指标升高，抗凝指标降低的特点，血清 Hcy 水平增高是血栓性事件发生的一个重要的高危影响因素。