超声心动图在单纯性继发孔型房间隔缺损经胸封堵术中的应用价值

• 作 者: 刘会若 尹立雪 张瑞芳 滑少华 赵文增 文冰 高珂 孙梦娇 尹静
• 机 构: 450052 郑州大学第一附属医院超声科,610072 成都，四川省医学科学院•四川省人民医院超声医学研究所 超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室,450052 郑州大学第一附属医院超声科,45
• 出 处: 中华医学超声杂志电子版
• 发表日期: 2016年13期
• 关键词: 房间隔缺损 超声心动描记术 经食管 外科手术 微创性

目的

探讨经食管超声心动图（TEE）联合经胸超声心动图（TTE）在单纯性继发孔型房间隔缺损（ASD）患者微创外科治疗术前筛查、术中引导及术后随访中的应用价值。

方法

选取2013年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的单纯性继发孔型ASD患者130例。所有患者均于TEE引导下进行微创外科封堵治疗。术前采用TTE筛选合适病例；麻醉状态下采用TEE再次评估ASD大小以选择合适的封堵器型号，引导封堵器放置，同时实时动态评估封堵效果；术后3 d、3个月、6个月、1年采用TTE评价心内结构及功能。

结果

130例单纯性继发孔型ASD患者中119例封堵成功，成功率为91.5%（119/130）。其中34例（26.0%，34/130）主动脉后壁对侧残边短小ASD患者中33例封堵成功；27例（20.6%，27/130）房室瓣侧残边短小ASD患者均封堵成功；12例（9.1%，12/130）心房后顶部侧残边短小ASD患者均封堵成功；14例（10.8%，14/130）后下缘残边短小ASD患者中6例封堵成功；6例（4.6%，6/130）双孔或筛孔型ASD患者中4例封堵成功；其余37例（28.5%，37/130）周围残边≥5 mm的ASD患者全部封堵成功。11例封堵不成功的ASD患者均改行体外循环辅助下心内直视修补术，其中后下缘残边≤4 mm者8例，主动脉后壁对侧残边短小者1例，筛孔型ASD 1例，双孔型ASD 1例，且两孔间距离>8 mm。术后3 d、3个月、6个月、1年随访，119例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残余分流、瓣膜损伤及封堵器脱落发生。

结论

超声心动图对经胸外科微创封堵术治疗ASD患者有重要且可靠的作用，尤其是残边短小难堵型ASD患者。