清开灵注射液临床应用及进展

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  治疗脑出血
  清开灵注射液可改善局部血液循环,减轻血肿所致的反应性脑水肿,促进血肿和坏死脑组织吸收。曾氏[1]用清开灵注射液40~80ml加入葡萄糖注射液静滴,同时配合西药常规治疗120例患者,总有效率为85.8%。
  
  治疗婴幼儿秋季腹泻
  清开灵注射液具有较强的抗菌、抗病毒作用,还能调整人体水电解质的平衡,维持人体神经肌肉的正常兴奋性,从而提高免疫功能。陈氏[2]治疗婴幼秋季腹泻,对照组用氨苄青霉素,利巴韦林,分别加入适量生理盐水或葡萄糖静点;治疗组用氨苄青霉素,清开灵注射液(1岁以内10ml,1~2岁20ml),分别加入适量生理盐水或葡萄糖静点。两组患儿均据脱水、酸中毒情况予静脉补液,纠正水电解质紊乱和酸中毒,结果3日内,治疗组总有效率为95.1%;对照组总有效率为47.1%。总有效率两组有极显著差异(P<0.001)。
  
  治疗乙型脑炎
  清开灵可改变血液流变性和脑部微循环,有利于脑组织供血供氧化反应,达到保护脑细胞的作用,抑制病毒复制,降解毒素,保护脑细胞。张氏[3]将对照组36例用降温、解痉、镇静、降颅压、抗感染、皮质激素等综合治疗,治疗40例,在上述基础上加用清开灵注射液30~40ml加入葡萄糖中静滴。结果治疗组总有效率为97.5%;对照组总有效率为86.1%。
  
  治疗妇女更年期高血压
  清开灵具醒脑开窍,清热安神及较好的降压作用,能明显降低妇女更年期高血压,改善临床并发症。焦氏用清开灵注射液60ml加入葡萄糖中静滴,在临床症状改善后用药1~5天以巩固疗效,结果所有患者3天后血压开始下降,主要以收缩压下降为主,对于复发病例继续治疗仍有效。
  
  治疗急性尿路感染
  清开灵注射液对湿热下注型、阴虚湿热型总有效率优于脾肾两虚型,表明对实证或虚实夹杂的尿路感染效果好。刘氏清开灵注射液40~60ml加入葡萄糖或生理盐水静滴,其中急性膀胱炎(22例)总有效率100%,急性尿道炎35例总有效率100%,急性肾盂肾炎(12例)总有效率41.7%。
  
  治疗急性盆腔炎
  急性盆腔炎多由于湿热邪毒内侵所致治疗上宜着重清热解毒,清开灵注射液配合中药辨证治疗效果好。邓氏用清开灵注射液60~80ml加入葡萄糖静滴,治疗1~2个疗程。并辨证使用中药汤剂,湿热蕴结型治以清热利湿止痛药,血分热盛型治以清热凉血止痛。结果治愈4例,显效26例,好转9例,总有效率97.5%。
  
  治疗阿托品中毒
  清开灵能改善脑循环及修复损伤细胞,促进大脑功能的恢复,其中包括体温调节中枢功能的恢复,因此用其治疗阿托品中毒,无论解热还是改善神志,效果都十分显著。于氏将治疗组在常规基础上给予清开灵注射液80~100ml加入葡萄糖静滴;对照组给予常规治疗,即停用阿托品,充液体,给予速尿、甘露醇等加速排泄。治疗组效果明显优于对照组(P<0.01)。
  治疗高脂血症
  张氏方法为:用清开灵注射液40ml加入葡萄糖注射液静滴,治疗2个疗程。结果:显效47例,占67%,有效12例占17%,总有效率达84%。且治疗前后血脂参数均有显著差异(P<0.05)。
  
  治疗肝癌
  章氏方法是:将肝癌患者随机分为治疗组50例,对照组25例;两组均施行放射性介入术,3天后,治疗组用加清开灵注射液40ml加入葡萄糖注射液静滴;而对照组用能量合剂静滴。结果:治疗组50例中,部分缓解21例,稳定25例,总有效率92%;对照组总有效率84%,并且在生存质量、生存期、保护肝脏等方面,治疗组明显优于单一的放射性介入疗法(P<0.05)。
  
  治疗一氧化碳中毒意识障碍
  陈氏方法是:将60例患者随机分成两组,均采用常规方法治疗,治疗组在此基础上将清开灵注射液60ml加入到葡萄糖注射液中静滴,结果:意识清醒时间治疗组为(5.64±3.96)小时,对照组为(8.35±3.72)小时,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
  
  治疗突发性耳聋
  用清开灵注射液合用丹参注射液治疗突发性耳聋23例。亓氏用清开灵注射液30ml加入葡萄糖注射液静滴,丹参注射液30ml加入低分子右旋糖酐注射液静滴,连续治疗2个疗程。结果有效率100%。
  
  治疗慢性阻塞性肺病
  王氏将60例患者随机分成两组,在综合治疗的基础上,治疗组用清开灵注射液经纤维支气管镜反复冲洗病变部位,吸净后注入清开灵注射液10ml保留。治疗组中治愈2例,好转1例;治疗后两组血气分析结果比较有非常显著性差异(P<0.001)。
  清开灵注射液的不良反应应引起重视。用药前应认真询问患者是否有药物过敏史,避免与其他药物配伍使用,严格无菌操作规程。小儿使用清开灵注射液要慎重,对中枢神经系统疾病的患者应注意神经系统的不良反应,清开灵注射液静滴时速度不要太快,用药过程中应密切观察患者的反应,尤其是首次用药的患者,在用药后30分钟内,一旦出现过敏反应,应马上停药,立即给予脱敏治疗。另外还应该提高制剂质量水平并进行过敏原因研究,尽量避免不良反应的发生。
  
  参考文献
  1 曾凯军.清开灵注射液治疗脑出血120例.福建中医药,2002,33(3)∶50
  2 陈立庚.清开灵注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.天津中医,2000,17(6)∶41
  3 张宁兵,等.清开灵注射液治疗重型极重型乙型脑炎疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2002,9(1)∶43
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