【摘 要】
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目的 探讨神经内镜在脑室腹腔分流管调整、剪断再通和拔除术中的技术方法 和应用价值. 方法 南方医科大学南方医院神经外科自2002年9月至2009年10月采用神经内镜控制下治疗脑
【机 构】
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汕头大学医学院第一附属医院神经外科,南方医科大学南方医院神经外科
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目的 探讨神经内镜在脑室腹腔分流管调整、剪断再通和拔除术中的技术方法 和应用价值. 方法 南方医科大学南方医院神经外科自2002年9月至2009年10月采用神经内镜控制下治疗脑室腹腔分流管功能障碍患者27例,其中行分流管调整术24例、剪断再通术2例、拔除术1例,全部患者同时行侧脑室三角部脉络丛烧灼术,6例患者尚行第三脑室底造瘘术.回顾性分析患者的临床资料和手术治疗效果. 结果本组患者术后并发症多为短期低热,1例患者术后早期发生全身抽搐1次,出院后未再出现.1例行分流管调整术患者出现记忆力下降;随访3～36个月,除1例术前长期昏迷患者行分流管拔除术后仍昏迷外,余26例患者颅内高压症状消失,分流管均保持通畅. 结论 神经内镜控制下分流管调整术可以在直视下安全调整和拔除引流管,同时行脉络丛烧灼和三脑室底造瘘术,减少术后对分流依赖,使用分流管末端剪断再通术处理脉络丛或室管膜包裹分流管严重的患者,可以减少术中脑室内出血及术后再发分流管梗阻和颅内感染的发生;对脑室内出血或感染的患者出现的分流障碍,可以采用内镜下脑室冲洗及引流,改善脑室内环境,有效避免再次分流后再堵塞及感染发生.
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