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摘 要 目的:观察埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:对80例Hp感染的消化性溃疡患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予埃索美拉唑,治疗组在此基础上加用阿莫西林、克拉霉素,疗程结束后观察两组的临床疗效。结果:两组根除率分别为87.5%和62.5%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:埃索美拉唑三联法能有效根除Hp,对消化性溃疡有较高的治愈率和症状缓解率,且不良反应轻微。
关键词 三联疗法 Hp 消化性溃疡
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.072
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最主要的病因,对Hp相关性溃疡进行抗Hp治疗已被公认[1]。笔者采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联法治疗Hp感染消化性溃疡效果显著,现报告如下。
资料与方法
将本院门诊和住院诊断为幽门螺杆菌感染消化性溃疡的80例患者随机分为两组。治疗组40例,其中男24例,女16例,平均年龄46岁,胃溃疡28例,十二指肠溃疡12例;对照组40例,男25例,女15例,平均年龄44岁,胃溃疡26例,十二指肠溃疡14例。
入选条件:①通过胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡。②呼气试验法Hp检测阳性。③无胃肠道手术,无严重心、脑、肾等疾病史,无相关药物过敏史。④所有患者4周内未服用抗生素、H2受体拮抗剂和铋剂。
治疗方法:治疗组口服埃索美拉唑20mg(耐信),阿莫西林1g,克拉霉素500mg;对照组仅口服埃索美拉唑20mg;两组均为2次/日服药,共7天。
疗效评定标准:疗程结束4周后复查胃镜见溃疡消失或者瘢痕期(S1、S2)为愈合;活动期(A)为无效,愈合期(H)为有效,无效及有效均统计为未愈合;HP根治成功标准为C-14呼气试验阴性。
统计学处理:采用X2检验。
结 果
两组患者溃疡愈合率、Hp根除率比较结果,见表1。
表1 两组患者溃疡愈合率、Hp根除率比较
组别n愈合有效无效HP根除率
对照组402011925
治疗组40316335
两组治愈率(X2=6.54)和Hp根除率(X2=6.67)比较,均有统计学意义(P<0.05)。
不良反应:两组治疗期间均未见严重不良反应,全部完成疗程。
讨 论
消化性溃疡好发于男性,本文资料也显示以男性发病居多,与文献[1]相符。质子泵抑制剂、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联治疗是一线治疗方案[2]。埃索美拉唑为脂溶性弱碱,在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式,从而抑制该部位的质子泵,对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制,从而降低胃内酸度,为不耐酸的抗生素提供一个较好的环境,协同根除Hp感染[3]。克拉霉素为14元环的半合成新大环内酯类抗生素,其体内代谢产物14羟克拉霉素发挥抗菌作用。Hp可形成克拉霉素的泵出通道,从而能快速将药物泵出细菌体外,产生耐药。阿莫西林在酸度较低的情况下作用更强,可以与Hp细胞壁上的青霉素结合蛋白结合,破坏Hp的细胞壁,从而阻断克拉霉素通道形成,到达根除Hp。本文资料显示三联应用治疗Hp感染的消化性溃疡在愈合和根除Hp方面明显优于单用,不良反应少,值得临床推广。
参考文献
1 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:419.
2 萧树东.幽门螺杆菌.基础与临床国际会议[J].胃肠病学 2003,8(1):41-42.
3 许国铭,钟捷.质子泵抑制剂-基础与临床[J].上海:上海科技教育出版社,2004:42.
关键词 三联疗法 Hp 消化性溃疡
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.072
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡最主要的病因,对Hp相关性溃疡进行抗Hp治疗已被公认[1]。笔者采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联法治疗Hp感染消化性溃疡效果显著,现报告如下。
资料与方法
将本院门诊和住院诊断为幽门螺杆菌感染消化性溃疡的80例患者随机分为两组。治疗组40例,其中男24例,女16例,平均年龄46岁,胃溃疡28例,十二指肠溃疡12例;对照组40例,男25例,女15例,平均年龄44岁,胃溃疡26例,十二指肠溃疡14例。
入选条件:①通过胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡。②呼气试验法Hp检测阳性。③无胃肠道手术,无严重心、脑、肾等疾病史,无相关药物过敏史。④所有患者4周内未服用抗生素、H2受体拮抗剂和铋剂。
治疗方法:治疗组口服埃索美拉唑20mg(耐信),阿莫西林1g,克拉霉素500mg;对照组仅口服埃索美拉唑20mg;两组均为2次/日服药,共7天。
疗效评定标准:疗程结束4周后复查胃镜见溃疡消失或者瘢痕期(S1、S2)为愈合;活动期(A)为无效,愈合期(H)为有效,无效及有效均统计为未愈合;HP根治成功标准为C-14呼气试验阴性。
统计学处理:采用X2检验。
结 果
两组患者溃疡愈合率、Hp根除率比较结果,见表1。
表1 两组患者溃疡愈合率、Hp根除率比较
组别n愈合有效无效HP根除率
对照组402011925
治疗组40316335
两组治愈率(X2=6.54)和Hp根除率(X2=6.67)比较,均有统计学意义(P<0.05)。
不良反应:两组治疗期间均未见严重不良反应,全部完成疗程。
讨 论
消化性溃疡好发于男性,本文资料也显示以男性发病居多,与文献[1]相符。质子泵抑制剂、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联治疗是一线治疗方案[2]。埃索美拉唑为脂溶性弱碱,在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式,从而抑制该部位的质子泵,对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制,从而降低胃内酸度,为不耐酸的抗生素提供一个较好的环境,协同根除Hp感染[3]。克拉霉素为14元环的半合成新大环内酯类抗生素,其体内代谢产物14羟克拉霉素发挥抗菌作用。Hp可形成克拉霉素的泵出通道,从而能快速将药物泵出细菌体外,产生耐药。阿莫西林在酸度较低的情况下作用更强,可以与Hp细胞壁上的青霉素结合蛋白结合,破坏Hp的细胞壁,从而阻断克拉霉素通道形成,到达根除Hp。本文资料显示三联应用治疗Hp感染的消化性溃疡在愈合和根除Hp方面明显优于单用,不良反应少,值得临床推广。
参考文献
1 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:419.
2 萧树东.幽门螺杆菌.基础与临床国际会议[J].胃肠病学 2003,8(1):41-42.
3 许国铭,钟捷.质子泵抑制剂-基础与临床[J].上海:上海科技教育出版社,2004:42.