【摘 要】
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目的对中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008）方案及儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诊疗建议（第三次修订草案）（ALL-2006）疗效进行比较。方法对2007年8月至2011年8月郑州市第三人民医院诊治的所有ALL患儿进行回顾性分析。根据治疗方案不同分两组，其中2007年8月至2010年8月按ALL-2006方案进行危险度分组并治疗35例，为Ⅰ组；2010年9月至2011年8月按CCL
【机 构】
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目的对中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008）方案及儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诊疗建议（第三次修订草案）（ALL-2006）疗效进行比较。
方法对2007年8月至2011年8月郑州市第三人民医院诊治的所有ALL患儿进行回顾性分析。根据治疗方案不同分两组，其中2007年8月至2010年8月按ALL-2006方案进行危险度分组并治疗35例，为Ⅰ组；2010年9月至2011年8月按CCLG-2008方案进行危险度分组并治疗30例，为Ⅱ组。Ⅰ组患儿治疗过程中未行微小残留病（MRD）监测，而Ⅱ组除按CCLG-2008方案设定的危险度分组外，在治疗过程中根据不同时期（诱导治疗的第33天以及整体治疗的第12周）采用四色荧光抗体标记的流式细胞术进行MRD检测，并根据MRD的水平调整危险度及治疗方案。
结果两组患儿病初临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。Ⅱ组共有5例患儿通过MRD监测调整了危险度及治疗方案。两组患儿的重症感染发生率、病死率及3年总生存（OS）率差异均无统计学意义（均P>0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患儿复发率分别为28.6 %（10/35）、6.6 %（2/30），差异有统计学意义（P=0.041）。Ⅰ、Ⅱ组患儿无事件生存（EFS）率分别为65.7 %、90.0 %，差异有统计学意义（P=0.024）。Cox多元回归法多因素分析显示，患儿3年EFS在排除了年龄、性别、初始白细胞计数、染色体核型、危险度分组及有无合并中枢神经系统白血病等因素后，应用CCLG-2008方案有利于延长患儿的EFS (P=0.037, 95 % CI 0.075~ 0.924）。
结论应用CCLG-2008方案治疗并根据MRD调整危险度分组没有增加ALL患儿严重感染的发生率及病死率，有利于降低患儿的复发率，提高3年EFS率。
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