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目前，农村因病致贫、因病返贫的人口已经占到贫困人口的约50％。怀柔区在没有明确上级文件规定,无相似案例参照的情况下,率先开展了农村以大病统筹为核心的合作医疗试验研究，开创了农民大病统筹新的医疗保障制度，实施8年来，较好地解决了农民因患大病致贫、返贫问题，在农村经济发展、社会稳定方面发挥了重要作用。
科学决策思路创新
怀柔区农民大病医疗统筹分为起步与提高两个阶段。起步阶段以“低水平，广覆盖”为原则，建立区合作医疗办公室，专门负责组织协调、资金筹集、医药费报销管理等工作。实行区办区管。
提高阶段试行办法的特点是“二提一降一扩”，即提高市、区、镇（乡）三级政府和农民的筹资标准；提高住院、门诊特病医药费报销的封顶线；降低参统人员住院报销的起付线；扩充3种门诊特病列入报销范围。办法规定：根据农民人均生活水平的不同，分两档收费，即一档20元、二档10元，镇（乡）、区财政按农业人口每人每年资助各10元，市财政资助20元。2003年、2004年镇（乡）参统率达100%，行政村参统率分别为99.6%、100%，农民参统占常住农业人口85.8%，多形式参加合作医疗人数占常住农业人口数95%。两年共组织25.75万人次参加大病医疗统筹，上缴统筹金469.9万元。有效缓解了农民因病致贫、返贫问题，在保持社会稳定方面发挥了积极作用。
怀柔模式效果显著
大病医疗统筹的概念是农民自愿缴纳一定数量的基金，政府给予扶持，将这部分基金集中使用，从而减轻因病致贫和缓解因病返贫问题。怀柔区筹集这项基金从农民上年度人均纯收入的1%中提出20%作为个人上缴大病医疗统筹基金，体现了以农民自愿为原则。以1999年～2002年为例，个人共缴纳2213310元，住院报销起付线定为 3000元以上。4年共为4541人报销医药费 3834554元，多报出的1621244元由市、区财政补助，体现了互助共济原则。人均报销844元，是农民上交金额的141倍。以现在怀柔区人均期望寿命72.4岁计算，每个人一生大概因病住院治疗3次左右，那么，在一个历史时期，人人都能享受到此笔费用。大病医疗统筹制度还规定，对当年未享受住院报销的农民两年免费进行一次体检。无病早防，有病早治，大多数人都得到了利益，深受农民欢迎。
怀柔区在解决农民医疗保障方面，不拘泥在只是医疗技术的供给，而是从农民群体利益出发。做好前期调查，掌握现状情况，对调研材料进行分析，找出主要矛盾，提出科学的解决办法。怀柔区根据社会经济发展水平，提出了“大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究”，通过对怀柔区14个乡镇100多个行政村的调研，发现该区农民大体分三层。第一层：富有层，占3～5%；第二层：富裕层，大约占85%左右。第三层：温饱层，占10%左右。第二三层占农民总数的95%左右，这个大多数群体抵御重大疾病的经济能力还十分脆弱，他们害怕得病，特别害怕得大病。
农民个人支出10～20元钱，就可延伸享受到市、区财政补助的每人每年40元的补贴，这样一年就可享受60元的大病医疗统筹款。实际各乡镇当年报销都超过了上缴款，从比例上看，个人每交1/3的钱就可享受到政府2/3的补助，农村干部、广大农民就愿意拿出1/3的钱，享受到全额补助。政府、财政的40元钱如果不集中使用，也很难保证实施力度和解决效果。
总结经验完善提高
事实说明，怀柔区大病统筹的实施得到了广大农民的拥护，虽然在很大程度上为政府分了忧，为农民百姓解了愁，同时也存在不足，目前的主要问题是起付线高、贫困农民卫生费用利用率低于富裕人群、农民筹资水平偏低，为此，怀柔全区将执行《怀柔区2005～2007年大病医疗统筹办法》（怀政发[2004]53号），新办法充分考虑了农民的意愿，体现了“三个倾斜，两个考虑”。“三个倾斜”即向贫困地区倾斜，向贫困人口倾斜，向大病人群倾斜；“两个考虑”即考虑长效性、持续性；考虑广覆盖、大众性。筹资标准和报销额度调整后变为：农民一档缴费每人每年30元，二档每人每年20元，镇（乡）政府、区政府补助每人每年各20元，调整后的标准为一档90元，二档80元；在一级卫生院住院起付线为一次性住院满500元起报，同比上年下降500元；封顶线提高，农民一档缴费30元，封顶线40000元，区、市交叉住院封顶45000元；大病、特病在市三甲医院住院最高可报50000元，是农民上缴款的1666倍。
怀柔区合作医疗办公室边探索、边工作、边总结。将各种统计数据进行科学分析，并与首都医科大学协作完成《大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究》立题和申报工作，获得“首都医学发展科研基金”项目支持。 2002年11月，“大病医疗统筹对农民医疗保障作用机制的研究”荣获科学技术进步一等奖，受到了社会的广泛关注，先后有9个郊区县和外埠11个省、市来怀柔考察学习，移植怀柔区大病统筹方法，取得明显的社会效益。
科学决策思路创新
怀柔区农民大病医疗统筹分为起步与提高两个阶段。起步阶段以“低水平，广覆盖”为原则，建立区合作医疗办公室，专门负责组织协调、资金筹集、医药费报销管理等工作。实行区办区管。
提高阶段试行办法的特点是“二提一降一扩”，即提高市、区、镇（乡）三级政府和农民的筹资标准；提高住院、门诊特病医药费报销的封顶线；降低参统人员住院报销的起付线；扩充3种门诊特病列入报销范围。办法规定：根据农民人均生活水平的不同，分两档收费，即一档20元、二档10元，镇（乡）、区财政按农业人口每人每年资助各10元，市财政资助20元。2003年、2004年镇（乡）参统率达100%，行政村参统率分别为99.6%、100%，农民参统占常住农业人口85.8%，多形式参加合作医疗人数占常住农业人口数95%。两年共组织25.75万人次参加大病医疗统筹，上缴统筹金469.9万元。有效缓解了农民因病致贫、返贫问题，在保持社会稳定方面发挥了积极作用。
怀柔模式效果显著
大病医疗统筹的概念是农民自愿缴纳一定数量的基金，政府给予扶持，将这部分基金集中使用，从而减轻因病致贫和缓解因病返贫问题。怀柔区筹集这项基金从农民上年度人均纯收入的1%中提出20%作为个人上缴大病医疗统筹基金，体现了以农民自愿为原则。以1999年～2002年为例，个人共缴纳2213310元，住院报销起付线定为 3000元以上。4年共为4541人报销医药费 3834554元，多报出的1621244元由市、区财政补助，体现了互助共济原则。人均报销844元，是农民上交金额的141倍。以现在怀柔区人均期望寿命72.4岁计算，每个人一生大概因病住院治疗3次左右，那么，在一个历史时期，人人都能享受到此笔费用。大病医疗统筹制度还规定，对当年未享受住院报销的农民两年免费进行一次体检。无病早防，有病早治，大多数人都得到了利益，深受农民欢迎。
怀柔区在解决农民医疗保障方面，不拘泥在只是医疗技术的供给，而是从农民群体利益出发。做好前期调查，掌握现状情况，对调研材料进行分析，找出主要矛盾，提出科学的解决办法。怀柔区根据社会经济发展水平，提出了“大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究”，通过对怀柔区14个乡镇100多个行政村的调研，发现该区农民大体分三层。第一层：富有层，占3～5%；第二层：富裕层，大约占85%左右。第三层：温饱层，占10%左右。第二三层占农民总数的95%左右，这个大多数群体抵御重大疾病的经济能力还十分脆弱，他们害怕得病，特别害怕得大病。
农民个人支出10～20元钱，就可延伸享受到市、区财政补助的每人每年40元的补贴，这样一年就可享受60元的大病医疗统筹款。实际各乡镇当年报销都超过了上缴款，从比例上看，个人每交1/3的钱就可享受到政府2/3的补助，农村干部、广大农民就愿意拿出1/3的钱，享受到全额补助。政府、财政的40元钱如果不集中使用，也很难保证实施力度和解决效果。
总结经验完善提高
事实说明，怀柔区大病统筹的实施得到了广大农民的拥护，虽然在很大程度上为政府分了忧，为农民百姓解了愁，同时也存在不足，目前的主要问题是起付线高、贫困农民卫生费用利用率低于富裕人群、农民筹资水平偏低，为此，怀柔全区将执行《怀柔区2005～2007年大病医疗统筹办法》（怀政发[2004]53号），新办法充分考虑了农民的意愿，体现了“三个倾斜，两个考虑”。“三个倾斜”即向贫困地区倾斜，向贫困人口倾斜，向大病人群倾斜；“两个考虑”即考虑长效性、持续性；考虑广覆盖、大众性。筹资标准和报销额度调整后变为：农民一档缴费每人每年30元，二档每人每年20元，镇（乡）政府、区政府补助每人每年各20元，调整后的标准为一档90元，二档80元；在一级卫生院住院起付线为一次性住院满500元起报，同比上年下降500元；封顶线提高，农民一档缴费30元，封顶线40000元，区、市交叉住院封顶45000元；大病、特病在市三甲医院住院最高可报50000元，是农民上缴款的1666倍。
怀柔区合作医疗办公室边探索、边工作、边总结。将各种统计数据进行科学分析，并与首都医科大学协作完成《大病统筹对农民医疗保障作用机制的研究》立题和申报工作，获得“首都医学发展科研基金”项目支持。 2002年11月，“大病医疗统筹对农民医疗保障作用机制的研究”荣获科学技术进步一等奖，受到了社会的广泛关注，先后有9个郊区县和外埠11个省、市来怀柔考察学习，移植怀柔区大病统筹方法，取得明显的社会效益。