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674100云南丽江市人民医院ICU
关键词 真空采血针 股静脉穿刺 采血
近年来，真空采血技术在临床上已广泛使用，在ICU护理中，经常遇到采集血标本，以便
诊断和治疗。但由于周围血管难以穿刺或因各种原因需要股静脉采血时，通常使用一次性注射器进行股静脉穿刺采血，在采血过程中，由于同时需要抽动注射器活塞，因此很容易使针头滑出血管，导致穿刺失败，也容易引起标本在体外溶血，另一方面血液标本洒漏，也会造成血标本的污染和标本血量不准确，从而影响临床检验结果的准确性。2007年6月～2008年6月，我科采用一次性真空采血器行股静脉穿刺采血，此方法采血，可以一次抽取多个血标本，不受血量限制，操作方便快捷，也减轻了护士的工作量，取得较满意的结果。
资料与方法
2007年6月～2008年6月我科收治79例患者；其中男48例，女31例，年龄7～82岁；股静脉抽血286例次，采血量为3～8ml。
操作前准备：操作者洗手戴口罩，携用物到床旁，如清醒患者做好解释工作，以取得患者配合。患者取仰卧位，在穿刺侧大腿根部下方垫一软枕，呈屈曲外展，充分暴露穿刺侧腹股沟，注意饱暖。按深静脉穿刺常规消毒穿刺处局部皮肤及操作者示指和中指。
穿刺法：垂直穿刺法：穿刺点为腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉搏动最明显处向内移0.5cm，右手持穿刺针垂直刺入，见回血停止进针，将一次性采血针的尾端插入真空管，采集到所需血量，如进针后不见回血，可先连着真空管，再轻轻上下提插针头，寻找股静脉，直至有血液流入真空管，采集所需血量。但需注意，在寻找股静脉针头上下提插时，不能针拔出皮外，否则真空管内进入空气，丧失吸力而失效。拔针后用无菌干棉签压迫局部数分钟。
斜角穿刺法：以股动脉搏动最明显处为进针部位，采血针朝股静脉走向，30°～45°进针，见回血停止进针，将一次性采血针的尾端插入真空管，采集所需血量，如进针后不见回血，可连着真空管，再轻轻进退针头，寻找股静脉，直至有血液流入真空管，采集所需血量。拔针后用无菌干棉签压迫局部数分钟。
结 果
286例次股静脉一次性真空采血器采血中，一次成功率达96%，总成功率达98%。
讨 论
操作注意事项：熟练掌握股静脉穿刺法，可用上述的2种方法。根据不同检验标本的要求，采血前应选择好真空管。并检查真空管有无裂痕，管盖有无松动。股静脉穿刺开始时不可先将真空管先接在采血针上，以免进气失效，待针头进入软组织或进入股静脉内方可接上真空管。采集血标本时，真空管应倾斜45°，将采血针头斜面靠近试管壁，使血液缓慢流入管底，以防止机械性红细胞破裂造成溶血。
在ICU由于患者病情危重，血管充盈度差，外周静脉采血时通常比较困难，使用一次性真空采血器股静脉采血是一种较为理想的采血方法。一次性真空采血针一旦进入股静脉，回血速度快，针头易于固定，很快就能采集到所需的血量，且不受注射器容量限制。而使用一次性注射器采血，在采血过程中需抽动注射器活塞，使针头易于脱出血管外，导致穿刺失败，且注射器人工抽吸易发生溶血和血液凝固，从而延长采血时间和影响检验效果。总之，使用一次性真空采血器股静脉采血，省时省力，成功率高，既提高了护理质量，又有效地保证了临床检验结果的准确性，为诊断和治疗提供了可靠的依据。值得在临床上推广应用。
关键词 真空采血针 股静脉穿刺 采血
近年来，真空采血技术在临床上已广泛使用，在ICU护理中，经常遇到采集血标本，以便
诊断和治疗。但由于周围血管难以穿刺或因各种原因需要股静脉采血时，通常使用一次性注射器进行股静脉穿刺采血，在采血过程中，由于同时需要抽动注射器活塞，因此很容易使针头滑出血管，导致穿刺失败，也容易引起标本在体外溶血，另一方面血液标本洒漏，也会造成血标本的污染和标本血量不准确，从而影响临床检验结果的准确性。2007年6月～2008年6月，我科采用一次性真空采血器行股静脉穿刺采血，此方法采血，可以一次抽取多个血标本，不受血量限制，操作方便快捷，也减轻了护士的工作量，取得较满意的结果。
资料与方法
2007年6月～2008年6月我科收治79例患者；其中男48例，女31例，年龄7～82岁；股静脉抽血286例次，采血量为3～8ml。
操作前准备：操作者洗手戴口罩，携用物到床旁，如清醒患者做好解释工作，以取得患者配合。患者取仰卧位，在穿刺侧大腿根部下方垫一软枕，呈屈曲外展，充分暴露穿刺侧腹股沟，注意饱暖。按深静脉穿刺常规消毒穿刺处局部皮肤及操作者示指和中指。
穿刺法：垂直穿刺法：穿刺点为腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉搏动最明显处向内移0.5cm，右手持穿刺针垂直刺入，见回血停止进针，将一次性采血针的尾端插入真空管，采集到所需血量，如进针后不见回血，可先连着真空管，再轻轻上下提插针头，寻找股静脉，直至有血液流入真空管，采集所需血量。但需注意，在寻找股静脉针头上下提插时，不能针拔出皮外，否则真空管内进入空气，丧失吸力而失效。拔针后用无菌干棉签压迫局部数分钟。
斜角穿刺法：以股动脉搏动最明显处为进针部位，采血针朝股静脉走向，30°～45°进针，见回血停止进针，将一次性采血针的尾端插入真空管，采集所需血量，如进针后不见回血，可连着真空管，再轻轻进退针头，寻找股静脉，直至有血液流入真空管，采集所需血量。拔针后用无菌干棉签压迫局部数分钟。
结 果
286例次股静脉一次性真空采血器采血中，一次成功率达96%，总成功率达98%。
讨 论
操作注意事项：熟练掌握股静脉穿刺法，可用上述的2种方法。根据不同检验标本的要求，采血前应选择好真空管。并检查真空管有无裂痕，管盖有无松动。股静脉穿刺开始时不可先将真空管先接在采血针上，以免进气失效，待针头进入软组织或进入股静脉内方可接上真空管。采集血标本时，真空管应倾斜45°，将采血针头斜面靠近试管壁，使血液缓慢流入管底，以防止机械性红细胞破裂造成溶血。
在ICU由于患者病情危重，血管充盈度差，外周静脉采血时通常比较困难，使用一次性真空采血器股静脉采血是一种较为理想的采血方法。一次性真空采血针一旦进入股静脉，回血速度快，针头易于固定，很快就能采集到所需的血量，且不受注射器容量限制。而使用一次性注射器采血，在采血过程中需抽动注射器活塞，使针头易于脱出血管外，导致穿刺失败，且注射器人工抽吸易发生溶血和血液凝固，从而延长采血时间和影响检验效果。总之，使用一次性真空采血器股静脉采血，省时省力，成功率高，既提高了护理质量，又有效地保证了临床检验结果的准确性，为诊断和治疗提供了可靠的依据。值得在临床上推广应用。