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目的
比较损伤控制手术(DCS)处理严重结肠损伤时，二期确定性手术肠切除肠吻合与肠造口两种结肠修补方式的安全性。
方法回顾性分析2005–2013年间在中山大学附属第三医院接受DCS处理的67例严重结肠损伤患者的临床资料，按二次确定性手术中结肠修补方式，分为吻合组(40例，单纯肠缝合修补术，或肠切除肠吻合术)和造口组(27例，肠切除肠吻合加近端预防性肠造口)，比较两组患者术后并发症发生情况，并对术后结肠吻合口瘘的危险因素进行分析。
结果吻合组与造口组患者一般资料、损伤程度、入院时生理状态及初次手术处理(包括输血)的差异均无统计学意义(P>0.05)。确定性手术后，两组患者吻合口瘘、腹腔脓肿、肠外瘘及切口感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合组和造口组分别有6例(15.0%)和3例(11.1%)患者出现结肠吻合口瘘(P>0.05)。在9例结肠吻合口瘘患者中有7例(7/9)出现左半结肠损伤，明显高于其在无吻合口瘘者中的比例(41.4%，24/58)(P<0.05)；腹膜关闭中位时间为10 d，较无吻合口瘘患者(2 d)明显延迟(P<0.05)。
结论在严重结肠损伤的DCS处理中，肠造口术不宜优先考虑；尽早关闭腹膜或有助于降低结肠吻合口瘘的发生概率。