胃镜钛夹定位联合CT三维重建在腹腔镜胃中部癌手术切缘判断中的初步应用

• 作 者: 钱振渊 文阳 楼国春 章佳 王元宇 金巍巍 周育成 牟一平
• 机 构: 浙江省人民医院胃肠胰外科 杭州医学院附属人民医院 310014,浙江省人民医院放射科 杭州医学院附属人民医院 310014,浙江省人民医院消化内科 杭州医学院附属人民医院 310014,浙江省人民医院
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2019年57期
• 关键词: 胃肿瘤 成像 三维 腹腔镜检查 胃镜检查 体层摄影术 螺旋计算机 肿瘤定位 切缘

目的

评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。

方法

对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组，男性17例，女性8例，年龄（63.6±7.2）岁（范围：48~77岁）。术前采用胃镜下病灶钛夹定位联合CT三维重建的方法，构建胃腔与病灶的虚拟全貌，设计手术切缘；术中根据术前设计的手术切缘实施腹腔镜下手术切除。比较CT三维重建和标本解剖测得的胃角至切缘小弯侧起点距离、胃角至病灶中心距离和上切缘距离。统计学分析采用配对t检验。

结果

CT三维重建和标本解剖测得的胃角至病灶中心距离[（2.67±1.38）cm比（2.83±1.56）cm，t=1.51，P=0.14]和上切缘距离[（5.23±0.60）cm比5 cm，t=1.93，P=0.07]无明显差异，两种方法测得的胃角至切缘小弯侧起点距离差异有统计学意义[（5.94±0.94）cm比（6.37±0.90）cm，t=3.52，P=0.00]。

结论

采用胃镜下钛夹定位联合CT三维重建可以较准确地对T1~2期胃中部癌进行腹腔镜下定位和切缘控制。