论文部分内容阅读
目的 观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图(AEEG)的影响及其治疗效果。方法 142例外伤性中重型颅脑损伤患者分为常规治疗组（71例）和HBO+常规治疗组（71例）,常规治疗组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗；HBO组+常规治疗组在常规治疗的基础上，病情稳定后加用HBO治疗3个疗程。另选30名健康体检者作为正常对照组。治疗前及治疗后第10天、第30天行经颅多普勒(TCD)检查，治疗前、治疗后第30天行动态脑电图（ambulatory electroencephalogram，AEEG）检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS)，伤后6个月随访,行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 治疗前常规治疗组与HBO+常规治疗组收缩期峰血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管阻力指数（RI）均明显高于正常对照组(P＜0.05)，AEEG异常率分别为94.4％、95.8％。治疗后第10天，常规治疗组Vs、Vm、PI、RI较治疗前下降(P＜0.05),较正常对照组仍升高(P＜0.05)；HBO+常规治疗组Vs、Vm、PI、RI与常规治疗组比较下降更为明显(P＜0.05)，Vs、Vm、PI仍高于正常对照组(P＜0.05)。治疗后第30天，常规治疗组Vs、Vm降至低于正常组(P＜0.05)，PI、RI仍高于正常对照组(P＜0.05)；HBO+常规治疗组Vs、Vm、Vd、PI、RI与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后第30天2组AEEG异常率较治疗前明显下降（P＜0.05），GCS较治疗前明显升高(P＜0.05)，且HBO+常规治疗组与常规治疗组比较两者改善更为明显(P＜0.05)；伤后6个月GOS评分显示，HBO+常规治疗组预后良好患者较常规治疗组明显增多，死亡率明显下降(P＜0.05)。结论 HBO治疗能缓解中重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛，调节脑血流，并改善神经元细胞的电生理活动和功能，从而提高临床疗效。