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目的
探讨右美托咪啶局部应用对罗哌卡因行股神经与坐骨神经阻滞效果的影响。
方法选择择期行下肢股骨中段以下部位手术患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，按随机数字表法分为两组(n＝50)：罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因＋右美托咪啶组(RD组)。超声引导下行股神经与坐骨神经阻滞，R组分别注射0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml，RD组分别注射含右美托咪啶1 μg/kg的0.596%甲磺酸罗哌卡因20 ml。记录感觉和运动神经阻滞起效时间、阻滞持续时间、镇痛持续时间、额外镇痛药曲马多用量及术后1、4、8、12、16、24 h VAS评分。记录阻滞操作前(基础值)及阻滞操作完成后5、10、15、30、45、60、90、120 min的HR、平均动脉压(MAP)及SpO2。并观察术中心动过缓、低血压、低氧血症、恶心呕吐及局麻药中毒等不良反应。
结果与R组相比，RD组感觉及运动阻滞起效时间明显缩短，感觉及运动阻滞时间和镇痛持续时间明显延长，术后24 h曲马多用量明显减少，术后8、12 h VAS评分显著降低，阻滞操作完成后5、10、15、30、45、60、90 min HR明显减慢，而15、30、45、60、90 min MAP显著降低(P<0.05)。两组均未见心动过缓、低血压、低氧血症、恶心呕吐及局麻药中毒等并发症。
结论右美托咪啶1 μg/kg局部用于股神经与坐骨神经阻滞可缩短感觉及运动阻滞起效时间，延长阻滞持续时间及镇痛持续时间，减少镇痛药用量，降低术后VAS评分。