159例颈及胸上段食管癌调强放疗长期疗效分析

• 作 者: 白文文 周志国 甄婵军 宋玉芝 张若辉 刘明 李静 乔学英
• 机 构: 050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄，河北医科大学第四医院放疗科,
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: 食管癌 放射治疗 调强放疗 预后

目的

观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗(IMRT)的长期疗效，并对其相关预后因素进行分析。

方法

回顾性分析2006年1月—2012年8月收治的符合入组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者，观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率，并分析相关预后因素。

结果

随访率99.4%，随访时间满1、3、5年者分别为159、150、57例。近期总有效率为95.6%。全组1、3、5年局部控制率分别为72.3%、56.6%、52.1%，1、3、5年生存率分别为82.4%、47.0%、34.8%，中位生存期31个月。其中颈段食管癌1、3、5年局部控制率和生存率分别为85.4%、62.5%、53.7%和83.3%、55.4%、33.3%，胸上段1、3、5年局部控制率和生存率分别为68.6%、55.2%、52.2%和81.3%、44.6%、35.7%，颈段与胸上段食管癌的局部控制和生存比较，差异无统计学意义(P>0.05)。全组单因素和多因素分析均显示，肿瘤靶区体积(GTV)和近期疗效为影响生存的因素(χ²＝19.407、35.489，P<0.05)。全组1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为13.2%、5.7%，1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为54.7%、8.8%、3.3%。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的61.1%。

结论

颈及胸上段食管癌IMRT的长期疗效较佳，不良反应较轻，GTV及近期疗效是影响生存的独立预后因素。肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因。