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摘要：目的：为探讨患者在进行骻关节的置换手术后股骨假体周围的组织骨折的手术的治疗方法和治疗效果的评价。方法：选择2013年1月—2014年1月医院接受治疗的出现股骨处假体周围组织出现骨折的患者12例，随机将他们分成两组，一个观察组，一个对照组，每组均为6例，且观察组和对照组中患者病情相比无明显差异，观察组采用根据国际上建议使用的Vancouver评分的不同类型而采取用不同的方法进行治疗，之后通过观察患者骨折地方的恢复情况、骻关节的功能性恢复情况、疼痛是否有改善来对治疗效果进行评价，对照组采用传统的方法进行治疗。结果：根据手术后对患者的探访，得知所有观察组中的患者在出院后，骨折部位已经全部恢复，并且没有发生假肢的松动等情况，另外，对位情况也非常好。根据评价方案进行评分可知，骻关节的恢复率可以达到75.00%（9/12），骨折部分疼痛为1.1分，肢体的缩短大概为0.7厘米。可以看出手术后和手术前相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骻关节置换手术后股骨假体周围骨折的治疗虽然有一定的难度和操作困难，但是我们需要根据病人的实际情况，比如年龄大小、身体健康状况、骨折的亚型而选择一些特定的方案，对患者进行专一性的治疗，这样就可以达到预定的效果。
关键词：骻关节置换；股骨；手术；假体周围；骨折
【中途分类号】R816.8 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0045-01
随着科学技术的发展[1]，医疗水平的进步，骻关节置换手术也不断的在临床上得到了使用，但是根据以往经验知道，这种手术具有一定的风险性，比如：会出现股骨假体周围的一些临近组织会出现不同程度的骨折等并发症，并且发病率也比较高，有时候也会出现一定程度的骨质疏松，从而限制了此项技术的使用。本次实验的内容是通过对2013年1月—2014年1月医院接受治疗的12例病人，进行特殊的不同的治疗方法，结果显示具有良好的疗效，下面将此次实验的过程报告如下：
实验的一般资料和方法
1.1实验资料情况
本次实验中所选择的样本是医院在2013年1月—2014年1月接受治疗的患者12例，其中男士6例，女士6例，年龄43—82岁，平均年龄74.2岁，并且患者都是因为不同程度的股骨骨折和股骨头等其他疾病而进行了骻关节置换手术的治疗，经过对病历的观察知道，其中有8例为全骻关节的置换，再根据Vancouver的分型统计[2]：A型患者2例，B2型患者4例，C型患者4例，B3型患者2例。一般骨折产生的以来的时间7-153个月，平均为75.2个月。
1.2实验中采用的手术方法
（1）对观察组的手术处理方法：将患者进行持续性的硬膜外侧麻醉或者是复合式的全身性的麻醉后，根据国际上经常使用的Vancouver的方法对患者使用不同的方案进行手术。通常手术的方案是：A类型需要要器材固定。B1类型的骨折一般要对原来的手术部位进行重新检查，这样就可以对软组织的损伤，之后将骨折的部分进行调整。调整之后，通常需要把AOLISS医疗器械板插入[3]，这个过程是通过导向器材的的指引作用，再用螺丝钉锁住，进行固定即可。当然，最后需要对骨板和近端的股骨进行固定，检查它们的稳定性，这样此次手术就算完成。B2类型：这种类型的骨折和一般的不同，我们需要把原来的拿出来，并且需要进行清洗和处理，当然也需要对骨折部位进行复位处理。这种情况采用的是LISS板进行固定。B3类型处理过程类似于B2，这里不再重复。C类型也是使用LISS板进行骨折组织的固定。
手术后对患者进行一些常规的恢复治疗，比如：实施抗感染的治疗、止痛治疗等等。并且对患者进行随访调查，进行评分，两组进行不同的比较。
（2）对照组的处理方法：采用传统的手术处理方法，即不针对每种亚型分别对待。
1.3患者恢复情况的评判标准
一般情况下，是采用Harris评分和VAS的评分，通过得分的高低进行评价，得分越高，恢复越好；另外，可以测量股骨的缩短情况。
1.4统计学方法的分析
将所得数据进行SPASS18.00进行分析，所得到得差值进行t检验，可以看到P<0.05，差异具有统计学意义，所以骻关节置换手术后进行分型治疗相比较于传统的方法有着明显的优势。
结果
将手术后对患者进行定期探访，所得的数据和结果，对结果进行统计分析可以看出P<0.05，具有统计学意义，所以患者骨折部位得到了良好的恢复。统计如下表：
讨论
目前骻关节受到损伤后，最常用的手术方法就是采用骻关节的置换手术[4]，这相比与传统的手术方法，具有很多明显的优势，这样可以大大有效的加速缓则的受伤部位的恢复，可以提高患者的顺应性，但是，在手术之后，可能会有不同程度的假体周围的一些组织的骨折，这样会使患者受到意想不到的痛苦和内心煎熬，所以医护人员应该及时的处理，通常是需要对患者进行评分，再根据评分结果给出特定的指导方案，这样可以做到因人而异，以人为本，最大程度的降低患者的病痛，提高了治疗方法的顺应性。
在本次试验研究中，我们采用的是观察组和对照组，通过采取不同的方法对他们进行治疗和监护，最后对两组的结果进行评价的比较对照法，具体操作是根据入院时候患者的不同骨折类型，给患者选择不同的治疗方案。其中，Vancouver分型是国际临床上最常使用的一种分型方法，它具有可信度高，对患者的治疗具有高度准确的知道意义[5]。而对照组就是单一的传统方法，不需要采用亚型分类的治疗方案。
在本次实验中只选择了12例患者的样本，虽然是样本数量比较小，但是样本包含了各种类型的骨折情况，具有一定的代表性。所以对以后临床的使用，具有比较高的指导意义。
参考文献：
[1]郑东.人工骻关节置换后股骨假体周围的骨折.中国组织工程研究，20126，1（30）；5662-5669
[2]彭文学，李雪红.全骻关节置换手术后股骨假体周围骨折的治疗.吉林医学，2012，33（35），7719-7720
[3]周乙雄，吕明.全骻关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗.中华骨科杂志，2010，24，193
[4]张嘉，张宝中，邱贵兴.锁定加压接骨板治疗人工关结术后假体周围骨折.中华骨与关节外科，2010，1，30-34
[5]郭长安，姚振军.人工骻关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗.复旦学报（医学版），2011，33（3）；401-405
关键词：骻关节置换；股骨；手术；假体周围；骨折
【中途分类号】R816.8 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0045-01
随着科学技术的发展[1]，医疗水平的进步，骻关节置换手术也不断的在临床上得到了使用，但是根据以往经验知道，这种手术具有一定的风险性，比如：会出现股骨假体周围的一些临近组织会出现不同程度的骨折等并发症，并且发病率也比较高，有时候也会出现一定程度的骨质疏松，从而限制了此项技术的使用。本次实验的内容是通过对2013年1月—2014年1月医院接受治疗的12例病人，进行特殊的不同的治疗方法，结果显示具有良好的疗效，下面将此次实验的过程报告如下：
实验的一般资料和方法
1.1实验资料情况
本次实验中所选择的样本是医院在2013年1月—2014年1月接受治疗的患者12例，其中男士6例，女士6例，年龄43—82岁，平均年龄74.2岁，并且患者都是因为不同程度的股骨骨折和股骨头等其他疾病而进行了骻关节置换手术的治疗，经过对病历的观察知道，其中有8例为全骻关节的置换，再根据Vancouver的分型统计[2]：A型患者2例，B2型患者4例，C型患者4例，B3型患者2例。一般骨折产生的以来的时间7-153个月，平均为75.2个月。
1.2实验中采用的手术方法
（1）对观察组的手术处理方法：将患者进行持续性的硬膜外侧麻醉或者是复合式的全身性的麻醉后，根据国际上经常使用的Vancouver的方法对患者使用不同的方案进行手术。通常手术的方案是：A类型需要要器材固定。B1类型的骨折一般要对原来的手术部位进行重新检查，这样就可以对软组织的损伤，之后将骨折的部分进行调整。调整之后，通常需要把AOLISS医疗器械板插入[3]，这个过程是通过导向器材的的指引作用，再用螺丝钉锁住，进行固定即可。当然，最后需要对骨板和近端的股骨进行固定，检查它们的稳定性，这样此次手术就算完成。B2类型：这种类型的骨折和一般的不同，我们需要把原来的拿出来，并且需要进行清洗和处理，当然也需要对骨折部位进行复位处理。这种情况采用的是LISS板进行固定。B3类型处理过程类似于B2，这里不再重复。C类型也是使用LISS板进行骨折组织的固定。
手术后对患者进行一些常规的恢复治疗，比如：实施抗感染的治疗、止痛治疗等等。并且对患者进行随访调查，进行评分，两组进行不同的比较。
（2）对照组的处理方法：采用传统的手术处理方法，即不针对每种亚型分别对待。
1.3患者恢复情况的评判标准
一般情况下，是采用Harris评分和VAS的评分，通过得分的高低进行评价，得分越高，恢复越好；另外，可以测量股骨的缩短情况。
1.4统计学方法的分析
将所得数据进行SPASS18.00进行分析，所得到得差值进行t检验，可以看到P<0.05，差异具有统计学意义，所以骻关节置换手术后进行分型治疗相比较于传统的方法有着明显的优势。
结果
将手术后对患者进行定期探访，所得的数据和结果，对结果进行统计分析可以看出P<0.05，具有统计学意义，所以患者骨折部位得到了良好的恢复。统计如下表：
讨论
目前骻关节受到损伤后，最常用的手术方法就是采用骻关节的置换手术[4]，这相比与传统的手术方法，具有很多明显的优势，这样可以大大有效的加速缓则的受伤部位的恢复，可以提高患者的顺应性，但是，在手术之后，可能会有不同程度的假体周围的一些组织的骨折，这样会使患者受到意想不到的痛苦和内心煎熬，所以医护人员应该及时的处理，通常是需要对患者进行评分，再根据评分结果给出特定的指导方案，这样可以做到因人而异，以人为本，最大程度的降低患者的病痛，提高了治疗方法的顺应性。
在本次试验研究中，我们采用的是观察组和对照组，通过采取不同的方法对他们进行治疗和监护，最后对两组的结果进行评价的比较对照法，具体操作是根据入院时候患者的不同骨折类型，给患者选择不同的治疗方案。其中，Vancouver分型是国际临床上最常使用的一种分型方法，它具有可信度高，对患者的治疗具有高度准确的知道意义[5]。而对照组就是单一的传统方法，不需要采用亚型分类的治疗方案。
在本次实验中只选择了12例患者的样本，虽然是样本数量比较小，但是样本包含了各种类型的骨折情况，具有一定的代表性。所以对以后临床的使用，具有比较高的指导意义。
参考文献：
[1]郑东.人工骻关节置换后股骨假体周围的骨折.中国组织工程研究，20126，1（30）；5662-5669
[2]彭文学，李雪红.全骻关节置换手术后股骨假体周围骨折的治疗.吉林医学，2012，33（35），7719-7720
[3]周乙雄，吕明.全骻关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗.中华骨科杂志，2010，24，193
[4]张嘉，张宝中，邱贵兴.锁定加压接骨板治疗人工关结术后假体周围骨折.中华骨与关节外科，2010，1，30-34
[5]郭长安，姚振军.人工骻关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗.复旦学报（医学版），2011，33（3）；401-405