论文部分内容阅读
目的了解冠状动脉出现斑块的老年患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的水平,探讨Lp-PLA2在冠心病诊断与危险分层中的诊断价值。方法将2013年10月—2017年6月期间就诊的60岁及以上老年患者356例根据冠状动脉CT血管造影分为斑块组和对照组,斑块组根据病变血管支数分为单支、双支和多支冠状动脉病变亚组。检测所有研究对象的空腹血糖(glucose,GLU)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和Lp-PLA2的血清学水平。分析上述指标在斑块组与对照组中的差异及其与斑块形成的相关性;分析Lp-PLA2与受累冠脉支数的相关性;评判Lp-PLA2是否为冠状动脉斑块形成的危险因素。结果斑块组患者的TG、GLU和Lp-PLA2水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义。在男女亚组中,斑块的出现均伴有Lp-PLA2升高(P<0.05)Lp-PLA2水平随斑块累及的病变冠状动脉支数增加而升高(P<0.05)。与年龄、血脂或血糖等冠心病传统危险因素相比,Lp-PLA2水平与TC和LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归结果显示年龄、GLU、HDL-C和Lp-PLA2浓度均可作为老年患者冠状动脉出现斑块的独立危险因素。结论 LpPLA2水平在冠状动脉出现斑块的老年患者中升高,与斑块涉及的病变动脉支数呈正相关,提示Lp-PLA2升高是冠状动脉出现斑块的独立危险因素,对冠心病的发生与进展均具有辅助诊断价值。