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【摘 要】探讨新生儿常见意外伤害及原因分析，提出防止新生儿意外伤害的护理对策，通过护理对策的实施降低新生儿意外伤害的发生率，保障新生儿安全。
【关键词】新生儿；意外伤害；原因分析；护理对策
【中图分类号】R46 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0181-01
新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28日的一段时间[1]。新生儿期，特别是生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中的2/3是新生儿，<1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70 %左右[2]。而新生儿意外伤害直接影响到新生儿的健康，并成为新生儿疾患、残疾及死亡的主要原因之一[3]。可见防止新生儿意外伤害，对于维护新生儿健康，维系家庭幸福、社会稳定具有十分重大的意义。
1 新生儿常见意外伤害及原因
1.1窒息
1.1.1新生儿没有自主活动能力，易被物品掩住口鼻而发生窒息，甚至死亡。
1.1.2夜间躺着进行母乳喂养，母亲乳房堵塞新生儿口鼻而发生窒息。
1.1.3人工喂养，奶嘴孔过大，奶汁流速过快，呛奶而发生窒息。
1.1.4喂药时方法不当，发生呛药而引起窒息。
1.1.5新生儿取仰卧位睡眠，一旦发生呕吐，呕吐物易误吸而发生窒息。
1.2烫伤
1.2.1用暖水袋保温时，水过热或离宝宝过近引起烫伤。
1.2.2洗澡水太热或先倒入热水，不小心将新生儿放人热水中。
1.2.3喂水或奶过热引起烫伤。
1.2.4给新生儿“灸”或“烧脐风”导致烫伤。
1.2.5其他高温、高热食品或物品距离新生儿过近，意外引发烫伤。
1.3外伤
1.3.1新生儿指甲过长，护理不当，导致面部抓伤。
1.3.2受传统观念的影响，挤压乳房导致乳腺炎；挑“马牙”致牙龈肿胀。
1.3.3衣被、手套、鞋袜上的线头缠绕新生儿手指、脚趾导致血流受阻，引起局部组织坏死。
1.3.4洗澡或换尿布时将新生儿跌落地上，引起摔伤。
1.3.5被猫、狗等动物咬伤。
1.4脱水
1.4.1新生儿喂养不足，导致脱水高热。
1.4.2棉被包裹太厚、太严，散热不良导致脱水高热。
1.5中毒
1.5.1食物、药物中毒，有的父母缺乏科学育儿知识，给新生儿喂食所谓的“清热”食物或生病乱用药引起中毒。
1.5.2 CO中毒，多发生在农村家庭，在居住环境内生煤火炉取暖，因废气排放不良引起中毒。
1.5.3有机磷农药中毒，偶见于偏僻农村给土炕上喷洒有机磷农药或用含有有机磷农药的器具给小儿洗尿布致中毒。
1.6医源性损伤
因医务人员工作责任心不强、技术水平差或管理不当，造成新生儿意外损伤。
1.7其他意外伤害
2 新生儿意外伤害原因分析
2.1家庭因素
2.1.1家长缺乏安全育儿意识
在胡怡萍等所做的“新生儿家长儿童保健知识认知现状及健康教育需求调查”中，只有36.4%的家长想了解小儿意外伤害的预防知识[4]。可见家长对新生儿意外伤害的防范重视不够，特别是比较偏远的农村家庭更为明显。在吕连菊“新生儿意外伤害五年回顾”调查中农村家庭发生的新生儿意外高达92%[3]。
2.1.2家长缺乏安全育儿知识
在新生儿意外伤害中还时常会出现因家长挤压新生儿乳房导致化脓性乳腺炎；挑“马牙”导致牙龈肿胀；传统的蜡烛包方式导致新生儿高热甚至窒息；喂“大清热”食物导致新生儿食物中毒；给新生儿“灸”或“烧脐风”导致烧伤等案例，显示家长安全育儿知识匮乏。同时父母文化程度低，安全知识及育儿知识贫乏，也是中毒及窒息发生的原因[5]。防止新生儿意外伤害的发生，急需加强安全育儿知识的宣教。
2.2医源性损伤因素
2.2.1护士缺乏工作责任心
护士缺乏认真负责的态度，工作麻痹大意，或为了图省事、节约时间，不按操作规程进行护理，夜间巡视病房不认真、不仔细，未能及时发现潜在的安全隐患，同时又缺乏对新生儿家长的安全育儿指导，导致新生儿意外事件的发生。
2.2.2护理管理者风险意识较差
护理管理者对新生儿安全管理重视不够，缺乏必要的风险防范意识。未建立健全新生儿安全管理的规章制度和规范的操作流程；护理管理过程的执行、监督出现漏洞；不能合理有效利用护理人力资源，导致安全育儿健康教育不及时；护士职责划分不明确，出现工作衔接不紧密或相互推诿等现象。
3 防止新生儿意外伤害的护理对策
3.1强化安全育儿意识，提高安全育儿技能
3.1.1孕期教育
将安全育儿知识宣教时间前移，在孕期健康教育中纳入新生儿安全知识宣教，让准父母提前掌握安全育儿知识。利用孕妇学校平台，专题讲解新生儿意外伤害防范知识，宣教内容包括：新生儿常见意外伤害的种类及情形，如何防范新生儿意外伤害等内容，可采取录像、幻灯片、现场演示等方式进行讲解，通过一些典型案例和惨痛的教训，加强准父母安全育儿意识，增强其学习的自觉性。
3.1.2住院期间指导
结合孕期理论知识进行实践指导，教会新生儿父母正确喂养知识和日常护理技能，重点指导如何防止溢奶、误吸和窒息，教会父母如何给新生儿穿衣、换尿布、洗澡等日常护理知识。在产妇出院前发放防止新生儿意外伤害宣传资料，弥补口头宣传的局限性，同时告知其联系电话，随时提供健康咨询和指导。 3.1.3出院后随访
产科专业护士在进行产后随访的同时，也应加强安全育儿知识的宣教。儿保科护士进行家庭随访时，应增强家庭护理安全意识，避免麻痹大意，同时对新生儿居住环境、喂养状况及日常护理情况进行评估，特别是农村家庭，要对其潜在的危险因素进行针对性指导，将新生儿意外伤害消除在萌芽状态。
3.2加强护士责任心
新生儿是一个特殊的群体，无安全防护意识和能力。在产科病房里新生儿意外伤害是对新生儿生命安全和健康的严重威胁[6]。产科护士必须树立全心全意为新生儿服务的意识，关爱、重视新生儿健康，具备严谨负责的工作态度，加强无菌观念，严格执行各项操作规程，提高专科护理技能，增强分析问题、解决问题的能力。
3.3提高风险管理能力
护理管理者必须将新生儿安全放在首位，加强风险管理。健全新生儿安全管理的规章制度和操作流程并进行培训和考核；举办安全知识和风险防控专题讲座；进行案例纠错法教育[7]，让护士对典型案例进行分析讨论，找出问题根源，提出针对性的改进措施；明确各班职责，合理排班，严格交接班，保证护理工作的连续性；加强关键环节质量控制，注重安全隐患排查，发现问题，立即整改；建立意外伤害处理预案，树立积极应对的态度，有利于问题圆满解决[8] 。
新生儿意外伤害是可以预防的，关键是要引起全社会广泛关注，强化安全意识，加大宣传力度，积极采取措施，尽最大努力降低新生儿意外伤害的发生率。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.103.第五版
[2] 沈晓明.王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社，2008.23.第七版
[3] 吕连菊.新生儿意外伤害五年回顾.中国新生儿科杂志，2008，23：113.
[4] 胡怡萍，周莹，张婧洁，等.新生儿家长儿童保健知识认知现状及健康需求调查.中国优生优育，2011，17：97-99.
[5] 李选侠，李妙丽，郑娜.新生儿意外损伤218例.中国新生儿科杂志，2006，21：41-42.
[6] 叶雅机.产科新生儿住院期间意外伤害的原因分析和防范措施.当代医学，2009，15：34.
[7] 周芬芬，章红萍.纠错法在护理安全管理中的应用和效果[J].解放军护理杂志，2013，30（8）：65.
[8] 訾聃，文平，刘林敏，等.健康教育在产科护理质量及防范新生儿意外伤害中的应用.护士进修杂志，2009，24：114-115.
作者简介：
许世琴 、本科学历、主管护师。
【关键词】新生儿；意外伤害；原因分析；护理对策
【中图分类号】R46 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0181-01
新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28日的一段时间[1]。新生儿期，特别是生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中的2/3是新生儿，<1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70 %左右[2]。而新生儿意外伤害直接影响到新生儿的健康，并成为新生儿疾患、残疾及死亡的主要原因之一[3]。可见防止新生儿意外伤害，对于维护新生儿健康，维系家庭幸福、社会稳定具有十分重大的意义。
1 新生儿常见意外伤害及原因
1.1窒息
1.1.1新生儿没有自主活动能力，易被物品掩住口鼻而发生窒息，甚至死亡。
1.1.2夜间躺着进行母乳喂养，母亲乳房堵塞新生儿口鼻而发生窒息。
1.1.3人工喂养，奶嘴孔过大，奶汁流速过快，呛奶而发生窒息。
1.1.4喂药时方法不当，发生呛药而引起窒息。
1.1.5新生儿取仰卧位睡眠，一旦发生呕吐，呕吐物易误吸而发生窒息。
1.2烫伤
1.2.1用暖水袋保温时，水过热或离宝宝过近引起烫伤。
1.2.2洗澡水太热或先倒入热水，不小心将新生儿放人热水中。
1.2.3喂水或奶过热引起烫伤。
1.2.4给新生儿“灸”或“烧脐风”导致烫伤。
1.2.5其他高温、高热食品或物品距离新生儿过近，意外引发烫伤。
1.3外伤
1.3.1新生儿指甲过长，护理不当，导致面部抓伤。
1.3.2受传统观念的影响，挤压乳房导致乳腺炎；挑“马牙”致牙龈肿胀。
1.3.3衣被、手套、鞋袜上的线头缠绕新生儿手指、脚趾导致血流受阻，引起局部组织坏死。
1.3.4洗澡或换尿布时将新生儿跌落地上，引起摔伤。
1.3.5被猫、狗等动物咬伤。
1.4脱水
1.4.1新生儿喂养不足，导致脱水高热。
1.4.2棉被包裹太厚、太严，散热不良导致脱水高热。
1.5中毒
1.5.1食物、药物中毒，有的父母缺乏科学育儿知识，给新生儿喂食所谓的“清热”食物或生病乱用药引起中毒。
1.5.2 CO中毒，多发生在农村家庭，在居住环境内生煤火炉取暖，因废气排放不良引起中毒。
1.5.3有机磷农药中毒，偶见于偏僻农村给土炕上喷洒有机磷农药或用含有有机磷农药的器具给小儿洗尿布致中毒。
1.6医源性损伤
因医务人员工作责任心不强、技术水平差或管理不当，造成新生儿意外损伤。
1.7其他意外伤害
2 新生儿意外伤害原因分析
2.1家庭因素
2.1.1家长缺乏安全育儿意识
在胡怡萍等所做的“新生儿家长儿童保健知识认知现状及健康教育需求调查”中，只有36.4%的家长想了解小儿意外伤害的预防知识[4]。可见家长对新生儿意外伤害的防范重视不够，特别是比较偏远的农村家庭更为明显。在吕连菊“新生儿意外伤害五年回顾”调查中农村家庭发生的新生儿意外高达92%[3]。
2.1.2家长缺乏安全育儿知识
在新生儿意外伤害中还时常会出现因家长挤压新生儿乳房导致化脓性乳腺炎；挑“马牙”导致牙龈肿胀；传统的蜡烛包方式导致新生儿高热甚至窒息；喂“大清热”食物导致新生儿食物中毒；给新生儿“灸”或“烧脐风”导致烧伤等案例，显示家长安全育儿知识匮乏。同时父母文化程度低，安全知识及育儿知识贫乏，也是中毒及窒息发生的原因[5]。防止新生儿意外伤害的发生，急需加强安全育儿知识的宣教。
2.2医源性损伤因素
2.2.1护士缺乏工作责任心
护士缺乏认真负责的态度，工作麻痹大意，或为了图省事、节约时间，不按操作规程进行护理，夜间巡视病房不认真、不仔细，未能及时发现潜在的安全隐患，同时又缺乏对新生儿家长的安全育儿指导，导致新生儿意外事件的发生。
2.2.2护理管理者风险意识较差
护理管理者对新生儿安全管理重视不够，缺乏必要的风险防范意识。未建立健全新生儿安全管理的规章制度和规范的操作流程；护理管理过程的执行、监督出现漏洞；不能合理有效利用护理人力资源，导致安全育儿健康教育不及时；护士职责划分不明确，出现工作衔接不紧密或相互推诿等现象。
3 防止新生儿意外伤害的护理对策
3.1强化安全育儿意识，提高安全育儿技能
3.1.1孕期教育
将安全育儿知识宣教时间前移，在孕期健康教育中纳入新生儿安全知识宣教，让准父母提前掌握安全育儿知识。利用孕妇学校平台，专题讲解新生儿意外伤害防范知识，宣教内容包括：新生儿常见意外伤害的种类及情形，如何防范新生儿意外伤害等内容，可采取录像、幻灯片、现场演示等方式进行讲解，通过一些典型案例和惨痛的教训，加强准父母安全育儿意识，增强其学习的自觉性。
3.1.2住院期间指导
结合孕期理论知识进行实践指导，教会新生儿父母正确喂养知识和日常护理技能，重点指导如何防止溢奶、误吸和窒息，教会父母如何给新生儿穿衣、换尿布、洗澡等日常护理知识。在产妇出院前发放防止新生儿意外伤害宣传资料，弥补口头宣传的局限性，同时告知其联系电话，随时提供健康咨询和指导。 3.1.3出院后随访
产科专业护士在进行产后随访的同时，也应加强安全育儿知识的宣教。儿保科护士进行家庭随访时，应增强家庭护理安全意识，避免麻痹大意，同时对新生儿居住环境、喂养状况及日常护理情况进行评估，特别是农村家庭，要对其潜在的危险因素进行针对性指导，将新生儿意外伤害消除在萌芽状态。
3.2加强护士责任心
新生儿是一个特殊的群体，无安全防护意识和能力。在产科病房里新生儿意外伤害是对新生儿生命安全和健康的严重威胁[6]。产科护士必须树立全心全意为新生儿服务的意识，关爱、重视新生儿健康，具备严谨负责的工作态度，加强无菌观念，严格执行各项操作规程，提高专科护理技能，增强分析问题、解决问题的能力。
3.3提高风险管理能力
护理管理者必须将新生儿安全放在首位，加强风险管理。健全新生儿安全管理的规章制度和操作流程并进行培训和考核；举办安全知识和风险防控专题讲座；进行案例纠错法教育[7]，让护士对典型案例进行分析讨论，找出问题根源，提出针对性的改进措施；明确各班职责，合理排班，严格交接班，保证护理工作的连续性；加强关键环节质量控制，注重安全隐患排查，发现问题，立即整改；建立意外伤害处理预案，树立积极应对的态度，有利于问题圆满解决[8] 。
新生儿意外伤害是可以预防的，关键是要引起全社会广泛关注，强化安全意识，加大宣传力度，积极采取措施，尽最大努力降低新生儿意外伤害的发生率。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.103.第五版
[2] 沈晓明.王卫平.儿科学.北京：人民卫生出版社，2008.23.第七版
[3] 吕连菊.新生儿意外伤害五年回顾.中国新生儿科杂志，2008，23：113.
[4] 胡怡萍，周莹，张婧洁，等.新生儿家长儿童保健知识认知现状及健康需求调查.中国优生优育，2011，17：97-99.
[5] 李选侠，李妙丽，郑娜.新生儿意外损伤218例.中国新生儿科杂志，2006，21：41-42.
[6] 叶雅机.产科新生儿住院期间意外伤害的原因分析和防范措施.当代医学，2009，15：34.
[7] 周芬芬，章红萍.纠错法在护理安全管理中的应用和效果[J].解放军护理杂志，2013，30（8）：65.
[8] 訾聃，文平，刘林敏，等.健康教育在产科护理质量及防范新生儿意外伤害中的应用.护士进修杂志，2009，24：114-115.
作者简介：
许世琴 、本科学历、主管护师。