【摘 要】
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目的分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项。方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术。急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1
【机 构】
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长沙医学院附属株洲市三三一医院腹腔镜外科
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目的分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项。方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术。急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例。再手术原因:腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例。经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查。结果二次手术均成功。腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流+抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查+开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术(病理高分化腺癌)。术后7~21天痊愈出院。结论腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为:术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血。腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊。
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