【摘 要】
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1 病例摘要 患者：男,36岁,因持续性脐周疼痛、腹胀、恶心、加重2小时,急诊科以“小肠憩室伴感染”于2010年10月1日收入我科。入院体检：T 36.8℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 1
【机 构】
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贵州省荔波县甲良镇卫生院,贵州 黔南州,558401
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1 病例摘要 患者：男,36岁,因持续性脐周疼痛、腹胀、恶心、加重2小时,急诊科以“小肠憩室伴感染”于2010年10月1日收入我科。入院体检：T 36.8℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 14.0/10.0kPa,腹膨隆,腹部未触及肿物，腹部叩诊鼓音，移动性浊音弱阳性。肠鸣音活跃。闭孔内肌试验阳性,结肠充气试验阴性,腰大肌征阴性。实验室检查：血红蛋白139 g/L,红细胞5.7×1012/L,白细胞12.8×109/L。尿常规无异常。立位腹平片：未见膈下游离气体，可见数个气液平面影，考虑肠梗阻。腹部超声发现右下腹4.0 cm×7.8 cm肿物，可见少量腹腔积液。脐周可见肠型,全腹腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),未扪及包块,肠鸣音弱,可闻及气过水声。腹穿抽出血性液。诊断：绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。入院后完善术前准备，于10月1日下午在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有脓性液体约400 ml,腹膜增厚充血,探查肝、脾和胃均正常,阑尾已切除残端包埋良好,周围组织无水肿、黏连。回肠下段距回盲部约40 cm 处对系膜缘发现有一与回肠粗细相等、长约8 cm 的憩室,浆膜被覆脓苔，与周围组织无黏连，存在单独系膜血管。憩室尖端紫黑色,无弹性，呈坏死改变，挤压憩室可见腔内脓性、粪臭味液体由尖端穿孔部位溢出。将憩室及相应回肠切除约5 cm,行端端吻合,放置多孔乳胶引流管一根,结束手术。术后恢复正常,住院10日,痊愈出院。
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