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【摘要】目的:探讨女阴假性湿疣(PCV)的临床病理特点及鉴别判断。方法:对69例患者的临床及实验室检查资料进行分析。结果:女阴假性湿疣及小阴唇内侧最为常见(91．3％)皮肤外观以绒毛状常见(62．3％)位于鱼子状次之(33．33％)；组织病理示棘层中上部弥漫性网篮状空泡细胞样改变；醋酸的试验率(97．17％)；人乳头瘤病毒亚型检测阴性。结论:女阴假性湿疣具有显著的临床特点，醋酸的试验HPV检测对鉴别分析有重要价值。
【关键词】女阴假性湿疣临床分析
ThePCV 69 example clinical analysis
Cui Shunyu
【Abstract】Objective:study female the Yin false wet You(PCV) of clinical pathology characteristics and discriminate judgment.Method:rightness 69example sufferer of clinical and laboratory check the data carry on analysis.Result:PCV and small labium seamy side the most familiar(91.3%) skin external appearance with floss form familiar(62.3%) Be located on a roe of fish form a time it;(33.33%)Organization pathology show the upper part in the Ji layer to fill the air a sex net basket a form empty bubble cell kind change;The acetic acid experiment a rate;(97.17%)Human milk head lump virus second type examination feminine gender.Conclusion:PCVhave a clinical characteristics of show the Zhao, acetic acid of experiment HPV examination have importance value towards discriminate analysis.
【Key words】PCVclinical analysis
女阴假性湿疣(PCV)又称女性绒毛样小阴唇，由于其皮疹类似尖锐湿疣(CA)的早期表现，病理形态与CA有相似之处，极易误诊。笔者对本院妇科门诊2006年5月~2007年1 2月诊治的69例患者资料进行分析，结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：均为本院妇科门诊患者，年龄18~41岁，其中18~28岁27例，29~38岁36例，39岁以上6例；病程3周～一年；已婚52例，末婚l 7例；有性活史者63例，本人承认有婚外性行为者4例，配偶承认不洁性接触史者5例。来诊前均曾在不同级别医院拟诊为“尖锐湿疣”。
1.2既往史与合并症：既往患淋病1例，黏液脓性宫颈炎l例，就诊时各项检查均正常；念珠菌性外阴道炎12例，就诊时2例仍未痊愈；1例合并黏液脓性宫颈炎(解脲支原体感染)，4例合并念珠菌性外阴阴道炎，外阴局部瘙痒3例。
1.3皮损部位的特点：皮损分布于双侧小阴唇内侧63例(91．30％)，单侧小阴唇1例(1．45％)，阴道口3例(4.35％)，尿道口2例(2．90％)，皮损外观呈鱼子状23例(33．33％)，绒毛状43例(62．3％)，息肉状3例(4．35％)皮损大小均一群体分布，互不融合，表面光滑，质地柔软，与外阴黏膜颜色一致呈粉红色。
1.4实验室检查：32例行宫颈分泌物淋球菌体、衣原体、解尿支原体，人型支原体检查，白带真菌直接镜检，16例进行血清RPR检查，38例行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测，14例行外阴增生物HPV亚型检测。结果受检患者淋球菌、衣原体，人型支原体和血清RPR均为阴性；解尿支原体阳性l例，白带真菌直接镜检阳性4例；宫颈脱落细胞HPV检测阳性4例，其中16型2例，18型l例，31型1例；14例患者外患者外阴部位增生物HPV亚型检测均为阴性。67例醋酸白试验阴性，2例可疑。
1.5组织病理学检查：对6例鱼子状损害，12例绒毛状损害3例息肉状损害进行组织活检，结果显示：损害上皮呈乳头样突起，棘层肥厚，中上部表皮呈弥漫性细胞空渔化改变，空泡细胞与表皮平行排列呈网篮状，真皮浅层毛细血管扩张、充血管角有数量不等淋巴细胞和组织细胞浸润，未见棘层局灶性空泡改变和透明解质粒浓集现象。
1.6治疗：一般不需特殊治疗，自觉瘙痒者可用液氮冷冻疗法，有息肉状损害者，可用二氧化碳烧灼。
2讨论
女阴假性湿疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病，多见于中青年性活跃期女性，但并非性传播疾病，其确切发病原因不清，一般认为与局部念球菌感染和非特异性刺激有关，也有人认为是高免疫力人群HPV感染的一种表现方式。本病的主要诊断依据为：①中青年女性发病，起病隐匿；②两小阴唇内侧、阴道口或尿道口均匀分布的淡红色或苍白色血鱼子状，绒毛状或息肉状小丘疹1~2mm大小，表面光滑，密集排列互不融合；③生长缓慢或停顿，皮疗形态相对固定;④自觉症状缺如或微痒；⑤组织病理为表皮乳头瘤样增生，棘层中上部弥漫细胞空泡化改变，与表皮平行排列呈现网篮状；真皮浅层毛细血管扩张有轻变淋巴细胞浸润；⑥醋酸的试验阴性；⑦HPV亚型检测阴性。
2.1本病应与尖锐湿疣鉴别：
①尖锐湿疣常有不洁性交史；②本病则无，本病多对称分布于两侧小阴唇内侧，密集排列，尖锐湿疣为非对称性散在分布，见于阴道口，大小阴唇、阴道壁及肛周等处；③本病皮损大小均一，如鱼子或绒毛，表面光滑，而尖锐湿疣表面粗糙，大小不一；持续性增长，呈疣状或菜花状；④本病醋酸白试验阴性，尖锐湿疣阳性；⑤本病组织病理为表皮中上部弥漫性细胞空泡化改变，尖锐湿疣为局灶性细胞空泡化，并可见透明质颗粒群体浓染；⑥本病HPV亚型检测阴性，尖锐湿疣则为阳性；⑦治疗本病激光治疗，尖锐湿疣足叶草酯，外涂患处及冷冻激光疗法。
2.2本病还应与外阴传染性软疣鉴别：
①多见于儿童及青年，潜伏期约2~3周。②初起绿豆大球形丘示，后渐增至豌豆大，表面有蜡样光泽，呈现灰白色或珍珠色，中心脐窝状，顶破后有白色乳酪样物质称软疣小体，损害少数散在或数个簇集，数目不等，互不融合，自觉微痒，病程6~9个月自行消退，但亦有持续4~5年或更长时间，个别皮疹可异常巨大或偶可角化，类似皮角，称为巨大型或角化性传染性软疣。③本病组织病理，表皮向真皮突入，形成多数密集的倒置的梨形小叶，表皮细胞浆内有嗜酸包涵体或称软疣小体，胞核挤向一侧，软疣人体为单个圆形嗜酸性物质，增大向上移动，则变为嗜碱性，最后可突破角质层使表面呈火山口状。④治疗与预防：用有齿镊子或弯血管钳夹住软疣小体，浆之挤除，然后2.5％碘酒或3．3％三氯醋酸，并压迫止血，在幼儿园或集体生活中如有发生应及时隔离，注意消毒衣服，勿共用浴巾，避免搔抓以防扩散。
作者单位：133000吉林省延吉市皮肤病防治院
【关键词】女阴假性湿疣临床分析
ThePCV 69 example clinical analysis
Cui Shunyu
【Abstract】Objective:study female the Yin false wet You(PCV) of clinical pathology characteristics and discriminate judgment.Method:rightness 69example sufferer of clinical and laboratory check the data carry on analysis.Result:PCV and small labium seamy side the most familiar(91.3%) skin external appearance with floss form familiar(62.3%) Be located on a roe of fish form a time it;(33.33%)Organization pathology show the upper part in the Ji layer to fill the air a sex net basket a form empty bubble cell kind change;The acetic acid experiment a rate;(97.17%)Human milk head lump virus second type examination feminine gender.Conclusion:PCVhave a clinical characteristics of show the Zhao, acetic acid of experiment HPV examination have importance value towards discriminate analysis.
【Key words】PCVclinical analysis
女阴假性湿疣(PCV)又称女性绒毛样小阴唇，由于其皮疹类似尖锐湿疣(CA)的早期表现，病理形态与CA有相似之处，极易误诊。笔者对本院妇科门诊2006年5月~2007年1 2月诊治的69例患者资料进行分析，结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：均为本院妇科门诊患者，年龄18~41岁，其中18~28岁27例，29~38岁36例，39岁以上6例；病程3周～一年；已婚52例，末婚l 7例；有性活史者63例，本人承认有婚外性行为者4例，配偶承认不洁性接触史者5例。来诊前均曾在不同级别医院拟诊为“尖锐湿疣”。
1.2既往史与合并症：既往患淋病1例，黏液脓性宫颈炎l例，就诊时各项检查均正常；念珠菌性外阴道炎12例，就诊时2例仍未痊愈；1例合并黏液脓性宫颈炎(解脲支原体感染)，4例合并念珠菌性外阴阴道炎，外阴局部瘙痒3例。
1.3皮损部位的特点：皮损分布于双侧小阴唇内侧63例(91．30％)，单侧小阴唇1例(1．45％)，阴道口3例(4.35％)，尿道口2例(2．90％)，皮损外观呈鱼子状23例(33．33％)，绒毛状43例(62．3％)，息肉状3例(4．35％)皮损大小均一群体分布，互不融合，表面光滑，质地柔软，与外阴黏膜颜色一致呈粉红色。
1.4实验室检查：32例行宫颈分泌物淋球菌体、衣原体、解尿支原体，人型支原体检查，白带真菌直接镜检，16例进行血清RPR检查，38例行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测，14例行外阴增生物HPV亚型检测。结果受检患者淋球菌、衣原体，人型支原体和血清RPR均为阴性；解尿支原体阳性l例，白带真菌直接镜检阳性4例；宫颈脱落细胞HPV检测阳性4例，其中16型2例，18型l例，31型1例；14例患者外患者外阴部位增生物HPV亚型检测均为阴性。67例醋酸白试验阴性，2例可疑。
1.5组织病理学检查：对6例鱼子状损害，12例绒毛状损害3例息肉状损害进行组织活检，结果显示：损害上皮呈乳头样突起，棘层肥厚，中上部表皮呈弥漫性细胞空渔化改变，空泡细胞与表皮平行排列呈网篮状，真皮浅层毛细血管扩张、充血管角有数量不等淋巴细胞和组织细胞浸润，未见棘层局灶性空泡改变和透明解质粒浓集现象。
1.6治疗：一般不需特殊治疗，自觉瘙痒者可用液氮冷冻疗法，有息肉状损害者，可用二氧化碳烧灼。
2讨论
女阴假性湿疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病，多见于中青年性活跃期女性，但并非性传播疾病，其确切发病原因不清，一般认为与局部念球菌感染和非特异性刺激有关，也有人认为是高免疫力人群HPV感染的一种表现方式。本病的主要诊断依据为：①中青年女性发病，起病隐匿；②两小阴唇内侧、阴道口或尿道口均匀分布的淡红色或苍白色血鱼子状，绒毛状或息肉状小丘疹1~2mm大小，表面光滑，密集排列互不融合；③生长缓慢或停顿，皮疗形态相对固定;④自觉症状缺如或微痒；⑤组织病理为表皮乳头瘤样增生，棘层中上部弥漫细胞空泡化改变，与表皮平行排列呈现网篮状；真皮浅层毛细血管扩张有轻变淋巴细胞浸润；⑥醋酸的试验阴性；⑦HPV亚型检测阴性。
2.1本病应与尖锐湿疣鉴别：
①尖锐湿疣常有不洁性交史；②本病则无，本病多对称分布于两侧小阴唇内侧，密集排列，尖锐湿疣为非对称性散在分布，见于阴道口，大小阴唇、阴道壁及肛周等处；③本病皮损大小均一，如鱼子或绒毛，表面光滑，而尖锐湿疣表面粗糙，大小不一；持续性增长，呈疣状或菜花状；④本病醋酸白试验阴性，尖锐湿疣阳性；⑤本病组织病理为表皮中上部弥漫性细胞空泡化改变，尖锐湿疣为局灶性细胞空泡化，并可见透明质颗粒群体浓染；⑥本病HPV亚型检测阴性，尖锐湿疣则为阳性；⑦治疗本病激光治疗，尖锐湿疣足叶草酯，外涂患处及冷冻激光疗法。
2.2本病还应与外阴传染性软疣鉴别：
①多见于儿童及青年，潜伏期约2~3周。②初起绿豆大球形丘示，后渐增至豌豆大，表面有蜡样光泽，呈现灰白色或珍珠色，中心脐窝状，顶破后有白色乳酪样物质称软疣小体，损害少数散在或数个簇集，数目不等，互不融合，自觉微痒，病程6~9个月自行消退，但亦有持续4~5年或更长时间，个别皮疹可异常巨大或偶可角化，类似皮角，称为巨大型或角化性传染性软疣。③本病组织病理，表皮向真皮突入，形成多数密集的倒置的梨形小叶，表皮细胞浆内有嗜酸包涵体或称软疣小体，胞核挤向一侧，软疣人体为单个圆形嗜酸性物质，增大向上移动，则变为嗜碱性，最后可突破角质层使表面呈火山口状。④治疗与预防：用有齿镊子或弯血管钳夹住软疣小体，浆之挤除，然后2.5％碘酒或3．3％三氯醋酸，并压迫止血，在幼儿园或集体生活中如有发生应及时隔离，注意消毒衣服，勿共用浴巾，避免搔抓以防扩散。
作者单位：133000吉林省延吉市皮肤病防治院