【摘 要】
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目的:对比术中结肠灌洗术、置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者治疗效果的差异性。方法:回顾性分析2012年6月至2018年4月左
【机 构】
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建湖县中医院普外科; 南京中医药大学附属张家港医院普外科; 南京中医药大学附属江苏省中医院肿瘤外科;
【基金项目】
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江苏省中医院院级青年基金项目(Y2018CX83)
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目的:对比术中结肠灌洗术、置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者治疗效果的差异性。方法:回顾性分析2012年6月至2018年4月左半结肠癌合并急性肠梗阻病例共89例的临床资料,其中行术中结肠灌洗联合Ⅰ期切除吻合术的患者共31例(灌洗组),置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合的患者28例(支架组),行单纯Ⅰ期切除吻合术的患者共30例(对照组)。灌洗组患者术中行结肠灌洗,对照组直接行切除吻合术,支架组患者术前放置金属支架,解除梗阻7～10 d后手术,观察患者吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症的发生情况及手术时间、术后排气恢复时间等指标。结果:89例患者均接受Ⅰ期手术切除及吻合,灌洗组手术时间明显长于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术中出血量组间差异无统计学意义(P> 0. 05);支架组术后排气时间明显短于其他组,差异具有统计学意义(P <0. 05);灌洗组1例患者因感染性休克、重度营养不良死亡;术后切口感染、吻合口瘘、出血、腹腔脓肿等单个类型的并发症发生率组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但支架组总的手术近期并发症发生率明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:金属支架置入后Ⅰ期切除吻合可降低术后相关并发症的发生率,缩短手术时间,促进术后肠道功能恢复,具有一定的安全性及有效性;结肠灌洗术联合Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术相比不能显著降低并发症的发病率,并且延长手术时间和术后排气恢复时间,临床应用推广值得商榷。
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