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【摘要】目的探讨高龄白内障患者实施白内障手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月——2011年3月间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者实施超声乳化术治疗的临床资料。结果术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，术后第7天及第30天的角膜散光度明显好于术前，P<0.05差异有统计学意义。结论超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果较好，安全性高，值得推广应用。
【关键词】高龄；白内障；超声乳化术
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。为探讨高龄白内障患者实施白内障手术的治疗效果，将我院2010年3月至2011年3月期间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者实施超声乳化术治疗的临床资料进行回顾分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年3月——2011年3月间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者。50例患者中男性33例，女性17例，年龄80-93岁，平均87±1.5岁。按照晶状体相关分级方法，Ⅱ一Ⅲ级核有33眼，Ⅳ级核18眼，V级核5眼。术前视力：光感-0.02者38眼，0.03-0.08者13眼，0.08-0.25者5眼。
1.2术前准备常规检查：视力、光定位、色觉、眼压、前房角、眼A/B超，并按角膜曲率和超声测量的眼轴长度，根据SRK-Ⅱ公式计算出所需人工晶状体屈光度。术前尽量药物治疗将眼压降至25mmHg以下，术前30min行泪道及结膜囊冲洗，给予美多丽眼液散瞳，如眼压仍高于30mmHg，则给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注。其中患者伴有高血压的术前半小时先舌下含服心痛定5mg，以缓解术中出现血压应激性升高。
1.3治疗方法术前30min应用复方托品酰胺眼液滴眼液3次，散大瞳孔。术前5min用利多卡因滴眼作表面麻醉。超声时间设置在15-280s，能量设置在30%-70%，晶状体核乳化负压在80-120Hg。作角巩膜隧道切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，水分离，采用原位超声乳化技术和双手互助凿核劈核技术，乳化吸出晶体核及皮质。I/A注吸残余皮质。前房及囊袋内再注入透明质酸钠后植入折叠人工晶体，BBS液保持前房深度。手术过程中时刻保持监测心电图和呼吸血压心率等生命体征的变化，给予低流量吸氧。
1.4观察指标主要观察项目包括：术后第1天、第7天及第30天的视力；术前和术后第7天及第30天的角膜散光度。
1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.150例患者56眼术后视力情况采用国际标准视力表检查视力，术后第1天45眼视力>0.3，11眼视力为0.2-0.3；术后7d有46眼视力>0.5，8眼视力为0.4-0.6，2眼视力为0.2-0.4；术后30天随访裸视力0.1-0.3者8眼；视力>0.4者48眼。术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P<0.05差异有统计学意义。
2.250例患者56眼术前术后角膜散光度、角膜内皮细胞计数比较见表1。
2.3術后并发症未发生晶状体后囊破裂、视网膜脱离、滤过泡损伤、角膜失代偿等严重并发症；术后出现角膜水肿3眼，应用药物治疗后2周消失，虹膜反应和晶状体前膜1眼，通过药物和激光综合治疗后消失。
3讨论
老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量、影响老年人工作和学习的最常见眼科疾病，而白内障是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病[1]。白内障超声乳化联合人工品状体植入术因其手术切口小、角膜内皮损伤小、术后恢复快、炎症反应轻、术后不需缝合、术后角膜手术源性散光小甚至几乎不产生散光等优点，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术已成为目前白内障手术的主流技术。白内障超声乳化术，吸出术将浑浊的晶体吸出，使前房深度增加，解除了由于晶体膨胀所导致的瞳孔阻滞，使部分房角开放，有研究发现该法可在更少药物的支持下更有效地长期控制眼压，其术后滤过泡存在率高达92%[2]。在进行高龄患者白内障手术时，应考虑到此类患者角膜内皮细胞数量相应的少，选择好能量，能量不宜大，超声时间不宜长，这样的话，可很好的避免术后角膜失代偿并发症的发生术后出现角膜水肿3眼。据报道，角膜内皮损伤导致术后角膜水肿最为常见。有研究证实，手术过程中角膜内皮细胞的损伤与超声能量和时间呈正相关[3]。本组病例，实施超声乳化术治疗高龄白内障，术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P<0.05差异有统计学意义，效果良好。
综上所述，超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果较好，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]王青丽.老年性白内障患者手术前期护理[J].黑龙江医学，2007，8（31）：618.
[2]周小平，何相珍，肖启国，等.青光眼白内障三联手术对角膜内细胞的影响[J].国际眼科杂志，2006，6（6）：1333-1335.
[3]Soscia W，Howard JG，Olson RJ.Microphacoemulsification with WhiteStar.A woundtemperature study[J].J Cataract Refract Surg，2002，28（6）：1044-1046.
【关键词】高龄；白内障；超声乳化术
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。为探讨高龄白内障患者实施白内障手术的治疗效果，将我院2010年3月至2011年3月期间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者实施超声乳化术治疗的临床资料进行回顾分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年3月——2011年3月间50例（56眼）80岁以上高龄白内障患者。50例患者中男性33例，女性17例，年龄80-93岁，平均87±1.5岁。按照晶状体相关分级方法，Ⅱ一Ⅲ级核有33眼，Ⅳ级核18眼，V级核5眼。术前视力：光感-0.02者38眼，0.03-0.08者13眼，0.08-0.25者5眼。
1.2术前准备常规检查：视力、光定位、色觉、眼压、前房角、眼A/B超，并按角膜曲率和超声测量的眼轴长度，根据SRK-Ⅱ公式计算出所需人工晶状体屈光度。术前尽量药物治疗将眼压降至25mmHg以下，术前30min行泪道及结膜囊冲洗，给予美多丽眼液散瞳，如眼压仍高于30mmHg，则给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注。其中患者伴有高血压的术前半小时先舌下含服心痛定5mg，以缓解术中出现血压应激性升高。
1.3治疗方法术前30min应用复方托品酰胺眼液滴眼液3次，散大瞳孔。术前5min用利多卡因滴眼作表面麻醉。超声时间设置在15-280s，能量设置在30%-70%，晶状体核乳化负压在80-120Hg。作角巩膜隧道切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，水分离，采用原位超声乳化技术和双手互助凿核劈核技术，乳化吸出晶体核及皮质。I/A注吸残余皮质。前房及囊袋内再注入透明质酸钠后植入折叠人工晶体，BBS液保持前房深度。手术过程中时刻保持监测心电图和呼吸血压心率等生命体征的变化，给予低流量吸氧。
1.4观察指标主要观察项目包括：术后第1天、第7天及第30天的视力；术前和术后第7天及第30天的角膜散光度。
1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.150例患者56眼术后视力情况采用国际标准视力表检查视力，术后第1天45眼视力>0.3，11眼视力为0.2-0.3；术后7d有46眼视力>0.5，8眼视力为0.4-0.6，2眼视力为0.2-0.4；术后30天随访裸视力0.1-0.3者8眼；视力>0.4者48眼。术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P<0.05差异有统计学意义。
2.250例患者56眼术前术后角膜散光度、角膜内皮细胞计数比较见表1。
2.3術后并发症未发生晶状体后囊破裂、视网膜脱离、滤过泡损伤、角膜失代偿等严重并发症；术后出现角膜水肿3眼，应用药物治疗后2周消失，虹膜反应和晶状体前膜1眼，通过药物和激光综合治疗后消失。
3讨论
老年性白内障是一种严重影响老年人生活质量、影响老年人工作和学习的最常见眼科疾病，而白内障是眼科手术复明效果最好、最安全的一种眼病[1]。白内障超声乳化联合人工品状体植入术因其手术切口小、角膜内皮损伤小、术后恢复快、炎症反应轻、术后不需缝合、术后角膜手术源性散光小甚至几乎不产生散光等优点，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术已成为目前白内障手术的主流技术。白内障超声乳化术，吸出术将浑浊的晶体吸出，使前房深度增加，解除了由于晶体膨胀所导致的瞳孔阻滞，使部分房角开放，有研究发现该法可在更少药物的支持下更有效地长期控制眼压，其术后滤过泡存在率高达92%[2]。在进行高龄患者白内障手术时，应考虑到此类患者角膜内皮细胞数量相应的少，选择好能量，能量不宜大，超声时间不宜长，这样的话，可很好的避免术后角膜失代偿并发症的发生术后出现角膜水肿3眼。据报道，角膜内皮损伤导致术后角膜水肿最为常见。有研究证实，手术过程中角膜内皮细胞的损伤与超声能量和时间呈正相关[3]。本组病例，实施超声乳化术治疗高龄白内障，术后第1天、第7天及第30天的视力明显好于术前，P<0.05差异有统计学意义，效果良好。
综上所述，超声乳化术治疗高龄白内障患者的临床效果较好，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]王青丽.老年性白内障患者手术前期护理[J].黑龙江医学，2007，8（31）：618.
[2]周小平，何相珍，肖启国，等.青光眼白内障三联手术对角膜内细胞的影响[J].国际眼科杂志，2006，6（6）：1333-1335.
[3]Soscia W，Howard JG，Olson RJ.Microphacoemulsification with WhiteStar.A woundtemperature study[J].J Cataract Refract Surg，2002，28（6）：1044-1046.