高危型人乳头状瘤病毒联合肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断中的价值

• 作 者: 张剑英 张毅敏 吴杰 单绿虎 熊娟 潘志文 徐笑红
• 机 构: 310022 浙江省杭州，浙江省肿瘤医院检验科,310022 浙江省杭州，浙江省肿瘤医院检验科,310022 浙江省杭州，浙江省肿瘤医院检验科,310022 浙江省杭州，浙江省肿瘤医院检验科,3100
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2016年23期
• 关键词: Cervical neoplosms HPV Tumor marker

目的

探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)联合多项血清肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断中的应用价值。

方法

选取249例宫颈癌患者、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者、60例健康对照组作为研究对象。采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的水平，采用电化学发光免疫测定(ECLI)法检测血清糖类抗原72-4(CA72-4)、人附睾蛋白(HE4)的水平。采用导流杂交基因芯片技术检测上述研究对象的生殖道HPV感染状况。

结果

宫颈癌组血清CA72-4水平[3.13(2.25，7.63)ng/mL]明显高于CIN组的2.37(1.98，6.25)ng/mL和对照组的2.69(2.35，3.35)ng/mL，差异均有统计学意义(P＝0.028；P＝0.003)；宫颈癌组血清CEA水平[3.08(2.28，4.75)ng/mL]明显高于CIN组的1.45(1.00，1.83)ng/mL和对照组2.13(1.45，2.67)ng/mL，差异均有统计学意义(均P＝0.000)；宫颈癌组血清CA125水平[24.4(20.30，44.15)U/mL]明显高于CIN组的12.85(7.90，16.23)U/mL和对照组的12.33(11.26，17.11)U/mL，差异均有统计学意义(均P＝0.000)；宫颈癌组血清CA19-9水平[27.05(18.48，38.01)U/mL]明显高于CIN组的13.01(8.79，17.12)U/mL和对照组的12.83(10.89，17.93)U/mL，差异均有统计学意义(均P＝0.000)；宫颈癌组血清SCCA水平[1.7(0.90，4.75)ng/mL]明显高于CIN组的0.80(0.60，1.10)ng/mL和对照组的0.60(0.50，0.70)ng/mL，差异均有统计学意义(均P＝0.000)。三组间HE4水平差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组HR-HPV感染率92.4%，CIN组90.0%，均明显高于对照组的15.0%，差异均有统计学意义(χ²＝46.875，P＝0.000；χ²＝165.178，P＝0.000)。宫颈癌患者中，血清肿瘤标志物表达水平与宫颈癌的临床分期显著相关(P<0.05)。ROC曲线显示在筛选宫颈癌的应用上，HR-HPV敏感度最高。除外HE-4，HPV与其余5种肿瘤标志物联合检测在宫颈癌诊断的敏感性为97.99%，明显高于单项检测敏感性(CA724 25.30%，CEA 20.89%，CA125 27.71%，CA199 24.90%，SCCA 52.61%，HPV 92.37%)，差异均有统计学意义(χ²＝278.237，P＝0.000；χ²＝307.036，P＝0.000；χ²＝263.348，P＝0.000；χ²＝280.769，P＝0.000；χ²＝137.864，P＝0.000；χ²＝8.580，P＝0.003)。

结论

HR-HPV联合多项肿瘤标志物检测有利于提高宫颈癌的诊断率，具有重要的临床意义。