论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨新生儿抚触配合穴位按摩对体重增长不良婴儿的影响。方法：将2 011年1月至 2013年 1月在院足月产，出生时体重正常，临床无并发症的婴儿，满月体重增长不足600g的体重增长不良的婴儿103例随机分为观察组与对照组。对照组采用国际标准抚触方法，2次/d，10—15min/次。观察组在对照组的基础上结合穴位按摩。结果：连续30天后通过临床测量抚触配合穴位按摩的婴儿体重明显高于对照组，有显著的统计学差异（p<0.05）。结论：新生儿抚触和穴位按摩，起到了健脾和胃，消食导滞的作用，增加了婴儿的血液循环和新陈代谢，增强了婴儿的五脏六腑的功能，从而促进了婴儿的生长发育。
【关键词】新生儿抚触；穴位按摩；体重增长不良；婴儿
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0145-01
皮肤覆盖全身、是人体最大的，也是最基本的感觉器官，能接受外界的各种刺激，这些感觉传到中枢神经系统后能做出反应，通过神经系统及体液作出应答。良性的刺激可起到正面作用，从胎儿期六个月到生后二岁以内，神经系统发育很快，这种刺激可促进神经系统的发育，而恶性刺激可起到负面作用【1】。新生儿抚触和穴位按摩，都是用手法作用于人体体表，以机械力学刺激调节机制功能，抚触加上穴位手法是对婴儿皮肤进行有顺序的，有技巧的操作，增加了婴儿的血液循环和新陈代谢，增强了婴儿的五脏六腑的功能，能起到健脾和胃，消食导滞的作用，从而促进了婴儿的生长发育。我院对103例体重增长不良的婴儿采用抚触配合穴位按摩取得了满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：随机选择2 011年1月至 2013年 1月期间在院足月产、出生时体重正常、临床无并发症、满月体重增长不足600g的体重增长不良的婴儿[2]103例，随机分为观察组50例与对照组53例。对照组采用国际标准抚触方法，观察组在对照组的基础上结合穴位按摩。
1.2 方法：对照组采用国际标准抚触方法，2次/d，10—15min/次，观察组将穴位按摩融入抚触方法中。连续操作30天，首次操作由具有新生儿抚触资格证书的护理人员进行示范操作，重点对家长讲解抚触和穴位按摩的意义和操作要点、注意事项，要求家长进行复述和演示，直至操作熟练，穴位准确，手法轻柔，力度合适为止。操作中注意用安慰性语言与亲切的目光与婴儿交流，语言柔和，密切观察婴儿的反应，如出现哭闹，先安抚再操作。
1.3准备工作：
1.3.1环境：操作室室温控制在25--30℃，相对湿度55%--65%，光线柔和、安静舒适，室内空气清新，，调节操作台至适宜温度，播放轻柔舒缓的音乐，准备好尿布、衣服等物品，修剪指甲洗净并温暖双手，抹婴儿润滑油。
1.3.2操作时间：选择在婴儿沐浴前后进行，或者是吃奶后1小时，在新生儿较安静、清醒状态下进行。最初应每次5分钟左右，待婴儿适应（2--3天）后，每次10-15分钟，每天2次。
1.3.3操作步骤（以下操作均为重复操作6遍）：
1.3.3.1先从头面部开始：
（1）额部：操作者两拇指自眉心交替直推至前发际；用两手拇指指腹从前额正中向两侧滑推至太阳穴，并轻轻转动按压一次。
（2）下颌部：两拇指指腹由下颌中央分别向外上方滑行至耳前，让上下唇形成微笑状；：耳前稍作停留，用两手拇指指腹轻轻按揉两侧耳门穴。
（3）头部：用两手掌从前额发际经过百会推按至婴儿的后发迹，轻抬起头部，用两手的中指的指腹轻轻按揉婴儿的风池穴。
1.3.3.2胸部 两手食、中指指腹交替由胸部外下方向对侧上方推进至肩部，在胸部划成一个大的交叉，同时避开乳头；用拇指的指腹按揉膻中穴。
1.3.3.3腹部 两手交替从右下腹开始沿右上腹、左上腹、左下腹方向做顺时针滑行，使成U型；脐窝神阙穴用环形按摩，顺时针6次，逆时针6次。
1.3.3.4双上肢 以揉捏按的手法按摩整个上肢； 用拇指指腹轻轻按揉婴儿的合谷穴、手掌心劳宫穴5-6次；最后用拇指、食指、中指由指根向指尖方向抚触每个手指并轻轻提拉。同法操作婴儿的右上肢。
拇指按摩（脾经按摩）：操作者一只手握住婴儿的左拇指，用另一只手的拇指指腹，从婴儿拇指尖的掌外侧向拇指指根部按摩；同法操作右手。
1.3.3.5 双下肢的按摩 操作者按摩整个下肢的手法同上肢，用两手的拇指从脚跟部向脚前部采用滑动螺旋状进行按摩，双手交替按摩后换另一只脚底按摩；并揉提每个脚趾；用双手拇指轻轻顺时针按揉婴儿的足三里穴。
足心按摩（涌泉按摩）：双手拇指从婴儿左、右前脚掌心正中凹陷处的涌泉穴开始，向大小脚趾方向，双手交替按摩滑出【3】。
1.3.3.6背部 将婴儿轻轻翻至俯卧位，使婴儿的头偏向一侧，两只前臂向上屈曲放于两侧。以脊柱为中心，双手食、中指、无名指指腹同时向外侧滑行，从上至下，遍及整个背部；从第七颈椎开始从上至下沿脊柱两侧滑行到骶骨两侧，拇指、食指、中指三指拿捏脊柱两旁的皮肤和皮下组织，慢慢捻动上移，直至大椎。
1.3.3.7臀部 两手食、中指、无名指腹在小儿臀部做环行按摩；将婴儿翻过身来，穿上衣服。
1.3.3.8测量方法：连续操作30天，由经过培训的专业护理人员用儿童保健仪进行测量。
2 结果：
计量资料用t检验，两组婴儿分组时均无显著性（p>0.05），一个月末观察组与对照组比较婴儿体重有高度显著性差异（p<0.05）。
通过测量观察，观察组的婴儿体重明显优于对照组的婴儿，同时哭闹减少、睡眠安稳、吃奶量增多、面色红润。
3 讨论
中医认为，小儿为纯阳之体，感触灵敏、和小儿脾常不足的理论，通过手法作用于小儿的特定穴位，诸穴同用，共奏调理脾胃、消食和中、增进食欲之功效。如按揉足三里，可使胃游离酸总酸度，胃蛋白酶及脂肪酶活性增强，白细胞吞噬指数增加，提高抵抗力【4】，撫触及穴位按摩可通过人体体表触觉感受器，使机体胃肠蠕动增强，使进营养物质吸收，使体重增长明显加速。
参考文献：
[1] 中国医学会儿科学会分会与围产医学分会.中华护理学会联合推荐 ， 《强生婴儿抚触医务人员指导手册》【M】，上海，2009：1。
[2] [3] 赵冬梅， 周凤荣.《新编儿童保健指南》【M】.山东：山东科学技术出版社，2008：26，104
[4] 邱茂良，张喜枕.《针灸学》【M】.上海：上海科学技术出版社，1988，41：127.
【关键词】新生儿抚触；穴位按摩；体重增长不良；婴儿
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0145-01
皮肤覆盖全身、是人体最大的，也是最基本的感觉器官，能接受外界的各种刺激，这些感觉传到中枢神经系统后能做出反应，通过神经系统及体液作出应答。良性的刺激可起到正面作用，从胎儿期六个月到生后二岁以内，神经系统发育很快，这种刺激可促进神经系统的发育，而恶性刺激可起到负面作用【1】。新生儿抚触和穴位按摩，都是用手法作用于人体体表，以机械力学刺激调节机制功能，抚触加上穴位手法是对婴儿皮肤进行有顺序的，有技巧的操作，增加了婴儿的血液循环和新陈代谢，增强了婴儿的五脏六腑的功能，能起到健脾和胃，消食导滞的作用，从而促进了婴儿的生长发育。我院对103例体重增长不良的婴儿采用抚触配合穴位按摩取得了满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：随机选择2 011年1月至 2013年 1月期间在院足月产、出生时体重正常、临床无并发症、满月体重增长不足600g的体重增长不良的婴儿[2]103例，随机分为观察组50例与对照组53例。对照组采用国际标准抚触方法，观察组在对照组的基础上结合穴位按摩。
1.2 方法：对照组采用国际标准抚触方法，2次/d，10—15min/次，观察组将穴位按摩融入抚触方法中。连续操作30天，首次操作由具有新生儿抚触资格证书的护理人员进行示范操作，重点对家长讲解抚触和穴位按摩的意义和操作要点、注意事项，要求家长进行复述和演示，直至操作熟练，穴位准确，手法轻柔，力度合适为止。操作中注意用安慰性语言与亲切的目光与婴儿交流，语言柔和，密切观察婴儿的反应，如出现哭闹，先安抚再操作。
1.3准备工作：
1.3.1环境：操作室室温控制在25--30℃，相对湿度55%--65%，光线柔和、安静舒适，室内空气清新，，调节操作台至适宜温度，播放轻柔舒缓的音乐，准备好尿布、衣服等物品，修剪指甲洗净并温暖双手，抹婴儿润滑油。
1.3.2操作时间：选择在婴儿沐浴前后进行，或者是吃奶后1小时，在新生儿较安静、清醒状态下进行。最初应每次5分钟左右，待婴儿适应（2--3天）后，每次10-15分钟，每天2次。
1.3.3操作步骤（以下操作均为重复操作6遍）：
1.3.3.1先从头面部开始：
（1）额部：操作者两拇指自眉心交替直推至前发际；用两手拇指指腹从前额正中向两侧滑推至太阳穴，并轻轻转动按压一次。
（2）下颌部：两拇指指腹由下颌中央分别向外上方滑行至耳前，让上下唇形成微笑状；：耳前稍作停留，用两手拇指指腹轻轻按揉两侧耳门穴。
（3）头部：用两手掌从前额发际经过百会推按至婴儿的后发迹，轻抬起头部，用两手的中指的指腹轻轻按揉婴儿的风池穴。
1.3.3.2胸部 两手食、中指指腹交替由胸部外下方向对侧上方推进至肩部，在胸部划成一个大的交叉，同时避开乳头；用拇指的指腹按揉膻中穴。
1.3.3.3腹部 两手交替从右下腹开始沿右上腹、左上腹、左下腹方向做顺时针滑行，使成U型；脐窝神阙穴用环形按摩，顺时针6次，逆时针6次。
1.3.3.4双上肢 以揉捏按的手法按摩整个上肢； 用拇指指腹轻轻按揉婴儿的合谷穴、手掌心劳宫穴5-6次；最后用拇指、食指、中指由指根向指尖方向抚触每个手指并轻轻提拉。同法操作婴儿的右上肢。
拇指按摩（脾经按摩）：操作者一只手握住婴儿的左拇指，用另一只手的拇指指腹，从婴儿拇指尖的掌外侧向拇指指根部按摩；同法操作右手。
1.3.3.5 双下肢的按摩 操作者按摩整个下肢的手法同上肢，用两手的拇指从脚跟部向脚前部采用滑动螺旋状进行按摩，双手交替按摩后换另一只脚底按摩；并揉提每个脚趾；用双手拇指轻轻顺时针按揉婴儿的足三里穴。
足心按摩（涌泉按摩）：双手拇指从婴儿左、右前脚掌心正中凹陷处的涌泉穴开始，向大小脚趾方向，双手交替按摩滑出【3】。
1.3.3.6背部 将婴儿轻轻翻至俯卧位，使婴儿的头偏向一侧，两只前臂向上屈曲放于两侧。以脊柱为中心，双手食、中指、无名指指腹同时向外侧滑行，从上至下，遍及整个背部；从第七颈椎开始从上至下沿脊柱两侧滑行到骶骨两侧，拇指、食指、中指三指拿捏脊柱两旁的皮肤和皮下组织，慢慢捻动上移，直至大椎。
1.3.3.7臀部 两手食、中指、无名指腹在小儿臀部做环行按摩；将婴儿翻过身来，穿上衣服。
1.3.3.8测量方法：连续操作30天，由经过培训的专业护理人员用儿童保健仪进行测量。
2 结果：
计量资料用t检验，两组婴儿分组时均无显著性（p>0.05），一个月末观察组与对照组比较婴儿体重有高度显著性差异（p<0.05）。
通过测量观察，观察组的婴儿体重明显优于对照组的婴儿，同时哭闹减少、睡眠安稳、吃奶量增多、面色红润。
3 讨论
中医认为，小儿为纯阳之体，感触灵敏、和小儿脾常不足的理论，通过手法作用于小儿的特定穴位，诸穴同用，共奏调理脾胃、消食和中、增进食欲之功效。如按揉足三里，可使胃游离酸总酸度，胃蛋白酶及脂肪酶活性增强，白细胞吞噬指数增加，提高抵抗力【4】，撫触及穴位按摩可通过人体体表触觉感受器，使机体胃肠蠕动增强，使进营养物质吸收，使体重增长明显加速。
参考文献：
[1] 中国医学会儿科学会分会与围产医学分会.中华护理学会联合推荐 ， 《强生婴儿抚触医务人员指导手册》【M】，上海，2009：1。
[2] [3] 赵冬梅， 周凤荣.《新编儿童保健指南》【M】.山东：山东科学技术出版社，2008：26，104
[4] 邱茂良，张喜枕.《针灸学》【M】.上海：上海科学技术出版社，1988，41：127.