【摘 要】
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门静脉血栓(PVT)是肝硬化的常见并发症,也是患者预后不良的临床标志之一.肝硬化常并发食管胃底静脉曲张、凝血酶原时间延长和血小板降低,存在门脉高压所致出血的风险.临床上,
【机 构】
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200092,上海市 上海交通大学医学院附属新华临床医学院消化科
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门静脉血栓(PVT)是肝硬化的常见并发症,也是患者预后不良的临床标志之一.肝硬化常并发食管胃底静脉曲张、凝血酶原时间延长和血小板降低,存在门脉高压所致出血的风险.临床上,对应用抗凝药物防治PVT存在较多的疑虑.目前,防治肝硬化并发PVT仍缺乏可以遵循的诊疗指南.然而,日益增加的证据显示,抗凝治疗不仅不会增加肝硬化患者出血的风险,而且可获得较高的血管再通率.预防性抗凝治疗可有效降低肝硬化患者PVT发病率,并可能改善肝硬化疾病进程.如抗凝治疗无效,经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)或溶栓治疗可作为肝硬化并发PVT的备选处理方案.TIPS可获较高的血管再通率,但技术难度较大,而溶栓治疗存在出血风险,需谨慎进行.
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