适量饮酒能降低糖尿病发病风险吗

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  最近,一位知名的糖尿病专家在某电视台《养生堂》节目上一语惊人:“适量饮酒,能降低糖尿病的发病风险!”此语一出,引起了人们的广泛议论,适量饮酒真的有此功效吗?
  长期以来,人们普遍认为酒为“穿肠毒物”,有百害而无一益。然而近年来欧美医学家研究发现,有规律地、适量地饮酒,能降低血糖控制的相关生物指标和胰岛素抵抗,从而降低2型糖尿病的发病风险。美国健康专业人员对全美46 892名40岁~75岁无糖尿病病史的男性医务工作者进行为期12年的随访观察,期间有1 571人发生了糖尿病,而其中适量饮酒者比非饮酒者的糖尿病发病率低36%;重度饮酒者糖尿病发病率却增加了43%。也就是说,酒精摄入量与糖尿病发病率呈现两高一低的 “U”形。据欧美医学家观察,每周至少有5天的适量酒精摄入,具有最大限度的保护作用,这种保护作用与酒精饮料的品种无关,无论是白酒、啤酒还是葡萄酒,均有相同作用。
  无独有偶,一份来自英国18个城镇的5 221名无冠心病、糖尿病、中风史的中老年男性的调查报告说, 据16.8年的随访观察,其发生糖尿病的风险高低与饮酒量的关系,与前项研究结论不谋而合。
  为什么适量饮酒会有如此奇妙的作用?众多学者在随后的一系列研究中初步探明了其中的机理。Meyer等研究发现,饮酒的频率与空腹C-肽水平呈负相关;Davies等研究证实,适量饮酒能降低空腹胰岛素水平,改善胰岛素敏感性;Candyce等试验提示,饮酒量与糖化血红蛋白值负性相关,适量饮酒可改善胰岛素敏感性;Sierksma等对23名健康中年男性进行随机交叉试验,发现适量饮酒还能提升血清中高密度脂蛋白,减少C-反应蛋白,缓解动脉粥样硬化程度,降低纤维蛋白原及血浆黏滞度,减少糖尿病并发冠心病和死亡的风险。
  多大的饮酒量才叫“适量”?欧美医学家认为,是指每周饮酒5次,每次饮用酒精15~29克,大体相当于两瓶啤酒,或38度白酒100毫升,或葡萄酒250毫升。但如此“适量”,仅适用于欧美各国;全球之大,地域之广,人口之众,情况之复杂,并非人人皆宜。因为每个人对酒精的耐受力和对血糖的调控作用,差异极大。中国科学院遗传与发育研究所金峰博士说,人的酒量大小与人体基因有直接关系。不同人种及不同地域的人,体内分解酒精的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的含量是不同的。据某医院检验科对国内3 000余人的检测结果显示,亚洲黄种人有39%的人体内至少携带有一个突变基因,乙醛脱氢酶活性低或者完全无活性;另一项调查报告表明,我国有乙醛脱氢酶缺陷者朝鲜族占24%,蒙古族占44%,壮族占45%,侗族占48%……因此,欧美医学家界定的“适量”,并不适用于包括我国各民族在内的亚洲黄种人。日本厚生劳动省与日本国立癌症中心的研究人员,对3万名40岁~60岁的日本人进行了为期10年的跟踪调查。结果发现,体重指数在22以下的较瘦男性,如果每天的酒精摄取量为23~46克的话,与不喝酒的人相比,患2型糖尿病的几率增加1.9倍;每天的酒精摄取量超过46克,患2型糖尿病的几率增加2.9倍。因为身体消瘦的男人,分泌胰岛素的能力较弱,加上饮酒,分泌胰岛素的能力就会更差。在糖尿病状态下,即使是适量、中等酒精度数摄入也是有害的。
  饮酒贵在适量。鉴于我国目前尚无充足的科学依据,能证明饮酒可降低糖尿病的发病风险,故不宜照搬欧美推荐的“适量饮酒”标准。根据我国对“乙醛脱氢酶”的检测情况,笔者认为,在没有肝肾疾患、基因缺陷、精神障碍、酒精过敏及妊娠哺乳等情况下,每日饮酒一次,每次饮38度白酒50毫升,或葡萄酒150毫升,或啤酒500毫升,每周坚持两天不饮酒,可视为“适量”,比较符合我国国情。此外,人体内乙醇脱氢酶的活性,在下午2时至半夜12时比较活跃,故晚餐喝酒相对不容易醉。
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