【摘 要】
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目的探讨血浆置换(plasma exchange，PE)联合持续静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysis filtration，CVVHDF)治疗儿童急性肝功能衰竭(acute liver failure，ALF)的应用价值。方法中国医科大学附属盛京医院PICU 2008年8月至2014年1月收治39例符合ALF诊断患儿，行PE联合CVVHDF治疗
【机 构】
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目的探讨血浆置换(plasma exchange，PE)联合持续静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysis filtration，CVVHDF)治疗儿童急性肝功能衰竭(acute liver failure，ALF)的应用价值。
方法中国医科大学附属盛京医院PICU 2008年8月至2014年1月收治39例符合ALF诊断患儿，行PE联合CVVHDF治疗，治疗方法为PE后立即进行CVVHDF，每次PE＋CVVHDF历时24～72 h，治疗前后采集患儿凝血酶原时间、血氨、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血氨总胆红素、直接胆红素等指标，并对35例存在肝性脑病患儿治疗前后进行Glasgow昏迷评分。
结果39例患儿经PE＋CVVHDF治疗后20例ALF患儿(51.3%)肝功能恢复正常出院，7例治疗过程中死亡，12例因个人原因治疗过程中放弃治疗，后电话随访死亡。经PE＋CVVHDF治疗后，患儿总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶分别较治疗前下降[(128.8±82.6) μmol/L vs (73.2±92.4) μmol/L；(90.2±71.5) μmol/L vs (55.1±42.6) μmol/L；(3 024.1±2 457.0) U/L vs (1 256.8±757.8) U/L；(3 420.6±2 216.3) U/L vs (579.4±338.6) U/L](P<0.05)；治疗后凝血酶原时间较治疗前缩短[(40.4±23.0) s vs(22.8±9.4) s](P<0.01)，临床出血倾向明显减轻；Glasgow昏迷评分明显升高[(9.5±3.1)分 vs (12.1±2.9)分](P<0.01)。
结论PE联合CVVHDF治疗小儿ALF可明显改善临床症状及生化指标，安全性好，无明显不良反应。
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