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护理文书是护理工作内容的重要部分,是临床护士对病人所进行的一系列护理活动的真实记录;是为医生提供诊疗活动的重要依据,又是发生纠纷时处理问题的重要依据.为适应新形势下护理书写的要求,提高我院护理文书的质量,我院护理部对2003年1月-12月的部分归档护理病案进行检查,并针对存在问题采取应对措施,以达到逐步规范护理文件书写的目的.现将我们的做法报告如下.