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肛裂的本质是缺血性溃疡，是内括约肌痉挛诱发肛管供血不足，日久难以愈合而成溃疡，内括约肌痉挛是肛裂的病因而不是后果。目前治疗肛裂手术仍是疗效最好的方法，手术在肛裂治疗中的地位尚未发生根本性的变化。手术方式较多，但其机理都是通过切断肛门内括约肌，使其达到松弛状态，缓解排便后痉挛，改善局部血供，从而达到治愈肛裂的目的。内括约肌切断术术式有后位内括约肌切断术、开放式内括约肌侧切术、侧位闭合式内括约肌切断术。侧位闭合式内括约肌切断术是在盲视下操作，虽然切断了内括约肌下缘，但切断的宽度不好掌握，易造成内括约肌离断不完全，术后内括约肌张力仍较高，而致复发率较高，而且盲视操作具有一定的盲目性，易导致创口内血肿。内括约肌后正中切断术虽然在治愈率和术后疼痛上与开放式内括约肌侧切术无显著性差异，但其术后易出血、愈合时间较长、粪便污染内裤的机率大，同时复发率较高。开放式内括约肌侧切术是在直视下进行，切断肌束清晰，尽量避开了Minor三角的无血管区，避免了后位供血不良、愈合迟缓及锁孔样畸形的弊端，止血彻底，愈合时间短，复发率较低，术后粪便污染内裤的发生率低，是治疗肛裂较好的一种手术方式。笔者认为，对于后正中位的肛裂、合并6点哨兵痔、肛乳头肥大、皮下痰者，手术切口可以设计在同一个切口，后位内括约肌切断术是首选;而对于单纯前正中位肛裂、肛管较短者、老年患者、产后肛裂、术前肛门控制功能欠佳者，开放式内括约肌侧切术是首选。