论文部分内容阅读
目的
了解儿童脐血及外周血造血干细胞移植早期感染发生的情况及其影响因素。
方法采用回顾性的临床统计，分析了造血干细胞移植早期感染的29例病例的临床资料。
结果31例造血干细胞移植患儿移植后早期感染的发生率为94%(29例)。首次发生移植早期感染的时间为0~＋22 d(移植后为"＋")，中位时间＋6.2 d，高峰时间为＋4~＋7 d；感染持续时间为3~20 d，中位时间8.9 d。二次感染的8例感染发生的时间为＋13~＋27 d，中位时间＋18.8 d。所有29例患儿首次感染均发生在中性粒细胞绝对计数>0.5×109/L之前，移植后的WBC数量的恢复情况与移植后早期感染的发生和持续时间密切相关。移植早期感染最常见为口腔炎、胃肠炎等消化道粘膜炎，其次为呼吸道感染；本组病例血培养以G革兰阴性杆菌阳性率最高。移植早期预防性使用泰能较对照[(＋4.7±2.1) d]可推迟首次感染发生的时间[(＋8.6±5.1 )d]。
结论移植后早期感染发生的高峰时间为＋4~＋7 d，感染持续时间为3~20 d，中位时间8.9 d；主要为消化道粘膜炎及呼吸道感染；血培养阳性细菌以革兰阴性杆菌为主。移植前预防性使用亚胺培南＋西司他丁(商品名泰能)可以推迟移植后早期感染的发生时间，对移植早期感染的预防有一定的效果。