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目的
观察急性胃肠损伤在重型颅脑损伤患者中的发生及其相关因素，急性胃肠损伤后喂养的可行性，并探讨临床结局与肠道喂养之间的关系。
方法收集患者的临床资料，包括性别、年龄、有无急性胃肠损伤及急性胃肠损伤分级、急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、死亡率、24 h喂养率及7 d热量达标率等。根据急性胃肠损伤分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组，对性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、死亡率，24 h喂养率及7 d热量达标率进行观察。根据临床结局对患者进行死亡与存活分组，对GCS评分、24 h喂养率及7 d热量达标率结果进行观察。
结果重型颅脑损伤患者86例均发生急性胃肠损伤，其中Ⅰ级30例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例。根据急性胃肠损伤分级，4组间APACHEⅡ评分、GCS评分及死亡率差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01)，随胃肠道功能障碍越重，患者APACHEⅡ评分越高、GCS评分越低及死亡率越高。4组间患者24 h喂养率和7 d热量达标率比较差异有统计学意义(P<0.01)，随胃肠道功能障碍加重，患者24 h喂养率及7 d热量达标率呈下降趋势。根据不同临床结局分组，死亡组24 h喂养率、7 d热量达标率和GCS评分明显低于存活组(P<0.01)。死亡率与24 h喂养率(r＝－0.478，P<0.01)及7 d热量达标率(r＝－0.795，P<0.01)和GCS评分(r＝－0.638，P<0.01)呈负相关。
结论急性胃肠损伤与重型颅脑损伤密切相关，颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的患者，应根据患者的胃肠功能状态进行评估，尽快采取切实有效的营养支持措施，纠正代谢紊乱，改善负氮平衡状态，促进伤者康复。