【摘 要】
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目的 探讨Ⅲa～Ⅲb肝细胞癌患者TACE联合小剂量阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗的近期效果、生存差异以及对外周血T淋巴细胞亚群指标的影响。方法 选取本院收治的76例CNLCⅢa～Ⅲb肝癌患者，根据是否联合使用小剂量阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗将其分为联合组和对照组，其中联合组41例，对照组35例，对照组给予常规TACE治疗，联合组在TACE治疗的基础上给予口服小剂量阿帕替尼（250 mg/125 mg/
【基金项目】
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江苏省医学重点学科创新团队项目（编号:CXTDA2017028）；
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目的 探讨Ⅲa～Ⅲb肝细胞癌患者TACE联合小剂量阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗的近期效果、生存差异以及对外周血T淋巴细胞亚群指标的影响。方法 选取本院收治的76例CNLCⅢa～Ⅲb肝癌患者，根据是否联合使用小剂量阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗将其分为联合组和对照组，其中联合组41例，对照组35例，对照组给予常规TACE治疗，联合组在TACE治疗的基础上给予口服小剂量阿帕替尼（250 mg/125 mg/每日交替服药）和注射卡瑞利珠单抗（200mg/3周）治疗。比较两组近期疗效、外周血T淋巴细胞亚群计数水平变化以及生存差异。结果 1)治疗3、6个月后联合组客观缓解率（ORR）为48.78%、43.90%，对照组ORR为25.71%、20,00%;联合组疾病控制率（DCR）为87.70%、78.05%，对照组DCR为68.60%、48.57%。联合组ORR和DCR显著高于对照组（P ＜0.05）; 2)治疗前两组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+之间差异均无统计学意义（P＞ 0.05）;治疗后联合组T淋巴细胞各亚群计数及CD4+/CD8+较治疗前明显升高（P ＜0.05）;治疗后各阶段联合组T淋巴细胞各亚群计数水平及CD4+/CD8+均高于对照组（P ＜0.05）; 3)联合组较对照组中位OS和中位PFS均有显著提高（P ＜0.05）; 4)小剂量阿帕替尼相关不良反应发生率低，均低于3级;卡瑞利珠相关不良反应发生率较高，除2例（5.71%）患者出现免疫相关性肺损伤外，其余均低于3级。结论 TACE联合小剂量阿帕替尼和卡瑞利珠单抗治疗Ⅲ期肝细胞癌患者疗效明显优于单纯TACE，不良反应可耐受。联合治疗可有效提高患者外周血T淋巴细胞亚群指标水平，改善机体免疫环境，控制病情发展。
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