论文部分内容阅读
摘 要：目的：主要研究阻碍流动人口参保和提高流动人口参保率的主要因素，由制度上的全民医保向行为上的全民医保转变。方法：通过抽样问卷调查方法对100例流动人口进行调查。结果：对影响流动人口参保的主要因素进行分析，最主要的原因是参保意识不强，未意识到对医疗保障的重要性，其次是医疗保障制度尚未健全。结论：流动人口应当积极接受医疗保障知识宣传教育，社会应当加强对流动人口的医保问题的重视程度。
关键词：流动人口 参保意识 医保异地结算
一、研究意义
2016年3月1日，新华社发布了《中华人民共和国2015年国民经济和社会发展统计公报》。这份公报显示，全国人户分离的人口2.94亿人，其中流动人口2.47亿人。巨大的流动人口数量也随之而来的带来了许多问题，例如留守儿童、医疗保障、户籍问题等。其中，医疗保障是健康的保障。我国的医疗保障制度也在逐渐完善当中，但是涉及到流动人口这方面的制度还有待完善。
2016年3月4日，全国人大代表祝雪兰在接受记者专访时提出，“新型农村合作医疗制度实施后，广西群众看病难、看病贵的问题得到了有效的解决，可是在省外治病的群众却无法在当地报销医疗费用。”祝雪兰提出了要进一步完善流动人口医疗保障措施的建议。
在2010年进行的第六次全国人口普查中，数据结果显示，流动人口数量达2亿多，与2000年第五次全国人口普查相比较，流动人口增加1亿多，增长81.03%。根据相关数据，大多数流动人口的受教育程度偏低，一般从事着薪资少、工作强度大、工作环境差的工作，如工厂、建筑、服务等体力工作，且未签订劳动合同，不享受城镇居民医疗保险，且因文化水平不高，对该方面的意识不强，也只有极少数人购买商业医疗保险。流动人口的参保率很低，因此本课题主要研究阻碍流动人口参保和提高流动人口参保率的主要因素，由制度上的全民医保向行为上的全民医保转变。
在全民医疗的大时代环境下，流动人口的医保问题，尤其是非正规就业及低文化水平流动人口的医保问题，是一大难题。如何解决医保异地结算的问题还有待考究。本课题希望通过研究杭州市滨江区的流动人口参保现状，分析流动人口有医保却在异地难报销的原因，提出合理及可行的建议或对策。流动人口虽然在城市工作生活，但是并未真正融入其中，解决流动人口的医保问题，有利于流动人口更好的融入城市，为他们营造一个公平的生产发展环境。
流动人口中非正规就业及低文化水平人口属于社会中的弱势群体，他们不享受城镇居民基本医疗保险，就业单位也不为他们购买城镇职工医疗保险，其中大多数不了解医疗保障制度，没有参保入保的意识，法律意识薄弱，他们只在生病需要就医的时候才会意识到医疗保险的重要性。这类人多数在城市中从事着城市建设、餐饮、保洁等工作，所以，解决这类人口的医保问题，是让他们融入城市的关键，也是为了让城市更好的发展。
二、研究对象及方法
1.调研对象。本次研究通过抽样调查方法在杭州市滨江区几处建筑工地、餐馆、小型工厂向外地人口、能够理解问卷内容并且自愿参与调查的市民发放问卷，一共发放了问卷100份，其中有效问卷是94份。
2.研究方法。流动人口基本信息调查。内容涉及被调查人口的性别、年龄、户籍地、文化程度、收入、是否了解基本医疗保险、是否参与或购买了医疗保险、未参保的原因等。
3.结果。一般资料统计结果。94名被调查人口中，男性有48名，占51%，女性有46名，占49%。
户籍均为外地户籍。年龄：19岁以下有6人，占了6.3%；20-34岁有43人，占了45.7%；35-54岁有35人，占了37.2%；55-64岁有10人，占10.4%；以中青年为主。学历：小学以下有12人，占12.7%；初中有54人，占57.4%；高中（中专）有24人，占25.5%；大专有3人，占3.1%；大学本科1人，占了1%；以初高中学历为主，文化程度偏低。是否了解基本医疗保险：非常了解的有4人，占4.2%，比较了解的有23人，占24.4%，听说过一点的有46人，占48.9%，完全不知道的有21人，占22.3%。大多数人对基本医疗保险不是很了解。是否参与或购买了医疗保险：是的有28人，占29.7%，否的有66人，占70.2%。大多数人未参与或购买医疗保险。未参保的原因（多选）：不了解的有68人，占72.3%，已参加其他形式的医保的有4人，占4.2%，没有闲钱的有63人，占67%， 对自己的身体有信心的有39人，占41.4%，报销范围小的有12人，占12.7%，报销手续繁琐复杂的有36人，占38.2%，报销费用不高且作用不大的有45人，占47.8%。大多數人对于参保的意识不够强烈，未意识到医疗保险的重要性。
4.原因分析。流动人口是未参保的重要群体。我国目前有近2亿人口未能纳入医保，其中流动人口占比例很大。所以，深入研究流动人口面临的医保问题，有助于促进流动人口加快融入城市，享受同等的医疗保障。流动人口中非正规就业及低文化水平等这类群体的医保问题，这些人普遍受教育程度不高，对于参保意识不强，一般是患病之后才意识到医保的重要性。他们经济基础差，对于大城市昂贵的医药费，根本负担不起。一大部分流动人口由于文化程度不高，在城市中只能从事着又脏又累的体力活，基本的医疗保险却根本未得到保障。许多农民工有病不敢上医院，一年忙碌到头还要带着病回家乡就医。一些对医保有些许了解的流动人口，因为异地报销的程序繁琐，很多时候都报销不了医药费。所以，如何使流动人口在城市中也享受同样的城镇职工医疗保险是很关键的一部分，既要避免大量融入城市大医院治小病的情况，又要使那些真正需要去大医院治疗疾病的患者能够享受到权益。
三、对策及措施
1.加强参保意识教育。社区多进行医疗保障知识宣传，引导流动人口积极地参保入保。大众媒体多进行舆论引导，提高流动人口对医疗保险的认识水平，加强流动人口的参保意识。多宣传参保的好处，适当地指出未参保将带来的危害，以引起流动人口的重视。在社区宣传的基础上，要引起政府的重视，使政府在流动人口的医疗保障问题上多投入资源及资金。某些小型的企业或个体商户也要加强医疗保障知识教育，为他们自身以及员工参保入保也是关键点所在。社区及大学等各方面的志愿者们应定期去流动人口聚集地进行公益宣传，将医疗保障知识深入流动人口内心，加强其参保意识。
2.逐步完善医保政策。政府在对待流动人口的医疗问题上，应适当地给予一些优惠政策或者快捷通道，在流动人口就医时，简化其就医流程，开通绿色通道，通过海报、标语等形式多进行宣传指引让异地就医的流动人口能够得到有效的帮助。
3.加强政府在流动人口医疗保险制度中的作用。政府应当在医疗保障体系的建立中起到关键性作用，如果没有政府的重视和支持，农村医疗体系就无法正常建立。所以，要体现政府在流动人口社会保障体系中应有的责任。与此同时，要加强对农村基础医疗卫生设施的投入，要将城乡的医疗保障体系结合，统一管理城乡医疗保障。合理分配医疗资源，加快农村基础医疗的建设。
4.逐步完善医保异地结算政策。逐步实施医保异地结算政策，先在小部分试点，再逐步扩大范围推广，在实践的基础上，总结经验，不断地完善医保异地结算政策。
综上所述，解决流动人口的医保问题是解决全民医保问题的一大关键。而流动人口中，一部分弱势群体的医保问题最为突出。其本身的参保意识薄弱，工作单位又不为其参保，导致其在城市中不享受基本的医疗保障。因此，解决该问题最大的关键在于要加强流动人口的参保意识，要让他们意识到医疗保障的重要性，不要在生病后才意识到，要提前预防，提前参保，以保障未来的生活无忧。其次，政府也应该重视该群体的医保问题，加大对该群体的医疗保障投入，完善相关的机制，为流动人口提供政策支持。
参考文献：
[1]罗小琴，桂江丰.流动人口参加城镇职工医疗保障的行为及成因分析.[J].人口与发展，2014，20（6）：42-46.
[2]鲁锐.黑龙江省城市流动人口医疗保障的瓶颈问题及解决对策.[J].学术交流，2011，12：149-152.
[3]罗兴洪.实现异地医保是“医改”的必由之路.[J]卫生经济研究，2011，9：17-18.
[4]甘银艳.医保异地结算实践探讨.[J]卫生经济研究，2014，5：49-51.
关键词：流动人口 参保意识 医保异地结算
一、研究意义
2016年3月1日，新华社发布了《中华人民共和国2015年国民经济和社会发展统计公报》。这份公报显示，全国人户分离的人口2.94亿人，其中流动人口2.47亿人。巨大的流动人口数量也随之而来的带来了许多问题，例如留守儿童、医疗保障、户籍问题等。其中，医疗保障是健康的保障。我国的医疗保障制度也在逐渐完善当中，但是涉及到流动人口这方面的制度还有待完善。
2016年3月4日，全国人大代表祝雪兰在接受记者专访时提出，“新型农村合作医疗制度实施后，广西群众看病难、看病贵的问题得到了有效的解决，可是在省外治病的群众却无法在当地报销医疗费用。”祝雪兰提出了要进一步完善流动人口医疗保障措施的建议。
在2010年进行的第六次全国人口普查中，数据结果显示，流动人口数量达2亿多，与2000年第五次全国人口普查相比较，流动人口增加1亿多，增长81.03%。根据相关数据，大多数流动人口的受教育程度偏低，一般从事着薪资少、工作强度大、工作环境差的工作，如工厂、建筑、服务等体力工作，且未签订劳动合同，不享受城镇居民医疗保险，且因文化水平不高，对该方面的意识不强，也只有极少数人购买商业医疗保险。流动人口的参保率很低，因此本课题主要研究阻碍流动人口参保和提高流动人口参保率的主要因素，由制度上的全民医保向行为上的全民医保转变。
在全民医疗的大时代环境下，流动人口的医保问题，尤其是非正规就业及低文化水平流动人口的医保问题，是一大难题。如何解决医保异地结算的问题还有待考究。本课题希望通过研究杭州市滨江区的流动人口参保现状，分析流动人口有医保却在异地难报销的原因，提出合理及可行的建议或对策。流动人口虽然在城市工作生活，但是并未真正融入其中，解决流动人口的医保问题，有利于流动人口更好的融入城市，为他们营造一个公平的生产发展环境。
流动人口中非正规就业及低文化水平人口属于社会中的弱势群体，他们不享受城镇居民基本医疗保险，就业单位也不为他们购买城镇职工医疗保险，其中大多数不了解医疗保障制度，没有参保入保的意识，法律意识薄弱，他们只在生病需要就医的时候才会意识到医疗保险的重要性。这类人多数在城市中从事着城市建设、餐饮、保洁等工作，所以，解决这类人口的医保问题，是让他们融入城市的关键，也是为了让城市更好的发展。
二、研究对象及方法
1.调研对象。本次研究通过抽样调查方法在杭州市滨江区几处建筑工地、餐馆、小型工厂向外地人口、能够理解问卷内容并且自愿参与调查的市民发放问卷，一共发放了问卷100份，其中有效问卷是94份。
2.研究方法。流动人口基本信息调查。内容涉及被调查人口的性别、年龄、户籍地、文化程度、收入、是否了解基本医疗保险、是否参与或购买了医疗保险、未参保的原因等。
3.结果。一般资料统计结果。94名被调查人口中，男性有48名，占51%，女性有46名，占49%。
户籍均为外地户籍。年龄：19岁以下有6人，占了6.3%；20-34岁有43人，占了45.7%；35-54岁有35人，占了37.2%；55-64岁有10人，占10.4%；以中青年为主。学历：小学以下有12人，占12.7%；初中有54人，占57.4%；高中（中专）有24人，占25.5%；大专有3人，占3.1%；大学本科1人，占了1%；以初高中学历为主，文化程度偏低。是否了解基本医疗保险：非常了解的有4人，占4.2%，比较了解的有23人，占24.4%，听说过一点的有46人，占48.9%，完全不知道的有21人，占22.3%。大多数人对基本医疗保险不是很了解。是否参与或购买了医疗保险：是的有28人，占29.7%，否的有66人，占70.2%。大多数人未参与或购买医疗保险。未参保的原因（多选）：不了解的有68人，占72.3%，已参加其他形式的医保的有4人，占4.2%，没有闲钱的有63人，占67%， 对自己的身体有信心的有39人，占41.4%，报销范围小的有12人，占12.7%，报销手续繁琐复杂的有36人，占38.2%，报销费用不高且作用不大的有45人，占47.8%。大多數人对于参保的意识不够强烈，未意识到医疗保险的重要性。
4.原因分析。流动人口是未参保的重要群体。我国目前有近2亿人口未能纳入医保，其中流动人口占比例很大。所以，深入研究流动人口面临的医保问题，有助于促进流动人口加快融入城市，享受同等的医疗保障。流动人口中非正规就业及低文化水平等这类群体的医保问题，这些人普遍受教育程度不高，对于参保意识不强，一般是患病之后才意识到医保的重要性。他们经济基础差，对于大城市昂贵的医药费，根本负担不起。一大部分流动人口由于文化程度不高，在城市中只能从事着又脏又累的体力活，基本的医疗保险却根本未得到保障。许多农民工有病不敢上医院，一年忙碌到头还要带着病回家乡就医。一些对医保有些许了解的流动人口，因为异地报销的程序繁琐，很多时候都报销不了医药费。所以，如何使流动人口在城市中也享受同样的城镇职工医疗保险是很关键的一部分，既要避免大量融入城市大医院治小病的情况，又要使那些真正需要去大医院治疗疾病的患者能够享受到权益。
三、对策及措施
1.加强参保意识教育。社区多进行医疗保障知识宣传，引导流动人口积极地参保入保。大众媒体多进行舆论引导，提高流动人口对医疗保险的认识水平，加强流动人口的参保意识。多宣传参保的好处，适当地指出未参保将带来的危害，以引起流动人口的重视。在社区宣传的基础上，要引起政府的重视，使政府在流动人口的医疗保障问题上多投入资源及资金。某些小型的企业或个体商户也要加强医疗保障知识教育，为他们自身以及员工参保入保也是关键点所在。社区及大学等各方面的志愿者们应定期去流动人口聚集地进行公益宣传，将医疗保障知识深入流动人口内心，加强其参保意识。
2.逐步完善医保政策。政府在对待流动人口的医疗问题上，应适当地给予一些优惠政策或者快捷通道，在流动人口就医时，简化其就医流程，开通绿色通道，通过海报、标语等形式多进行宣传指引让异地就医的流动人口能够得到有效的帮助。
3.加强政府在流动人口医疗保险制度中的作用。政府应当在医疗保障体系的建立中起到关键性作用，如果没有政府的重视和支持，农村医疗体系就无法正常建立。所以，要体现政府在流动人口社会保障体系中应有的责任。与此同时，要加强对农村基础医疗卫生设施的投入，要将城乡的医疗保障体系结合，统一管理城乡医疗保障。合理分配医疗资源，加快农村基础医疗的建设。
4.逐步完善医保异地结算政策。逐步实施医保异地结算政策，先在小部分试点，再逐步扩大范围推广，在实践的基础上，总结经验，不断地完善医保异地结算政策。
综上所述，解决流动人口的医保问题是解决全民医保问题的一大关键。而流动人口中，一部分弱势群体的医保问题最为突出。其本身的参保意识薄弱，工作单位又不为其参保，导致其在城市中不享受基本的医疗保障。因此，解决该问题最大的关键在于要加强流动人口的参保意识，要让他们意识到医疗保障的重要性，不要在生病后才意识到，要提前预防，提前参保，以保障未来的生活无忧。其次，政府也应该重视该群体的医保问题，加大对该群体的医疗保障投入，完善相关的机制，为流动人口提供政策支持。
参考文献：
[1]罗小琴，桂江丰.流动人口参加城镇职工医疗保障的行为及成因分析.[J].人口与发展，2014，20（6）：42-46.
[2]鲁锐.黑龙江省城市流动人口医疗保障的瓶颈问题及解决对策.[J].学术交流，2011，12：149-152.
[3]罗兴洪.实现异地医保是“医改”的必由之路.[J]卫生经济研究，2011，9：17-18.
[4]甘银艳.医保异地结算实践探讨.[J]卫生经济研究，2014，5：49-51.