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【摘 要】目的：探讨将AABR（自动脑干诱发电位技术）用于筛查高胆红素血症新生儿的听力之中的效果。方法：对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。结果：在血症组的220耳（110例）之中，60.91%初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，90.91%初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P<0.05。在血症组的220耳（110例）之中，70.91%复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，96.36%复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P<0.05。在血症组中，听力障碍4耳，在筛查组中，听力障碍0耳。结论：黄疸（即是：高胆红素血症）新生儿显现听力障碍的概率要比正常新生儿高。在筛查听力中，血清胆红素水平和通过率呈反比，前者越高，后者则越低。
【关键词】新生儿；AABR；高胆红素血症；听力障碍；通过率；听力筛查
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0761—02
根据卫生部规定，筛查新生儿听力，通常要经“两阶段模式”。初筛听力时间：出生48个小时到离院前。复筛听力时间：出生42d。自动脑干诱发电位技术，又称“AABR”，属于复筛筛查的高效方法。本文，抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组[1]。通过小组对比，探讨将AABR用于筛查听力之中的效果。筛查报告如下。
1 资料和方法
1.1病人资料 抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。在血症组中，男性65例（59.09%），女性45例（40.91%），胎龄：38.46±1.35周，出生体重：3559±412g。显现黄疸时间点：出生2.35±2.00d，持续时间：4d到27d。其中，28例（25.45%）轻度，57例（51.82%）中度，25例（22.73%）重度。纳入血症组标准：胆红素于血清中的总值超过220μmol/L。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组。在筛查组中，男性64例（58.18%），女性46例（41.82%），胎龄：37.89±1.72周，出生体重：3601±392g。显现黄疸时间点：出生1.59±1.00d，持续时间：4d到16d。纳入筛查组标准：未见皮肤黄染，生理性黄疸。随后，对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。血症组与筛查组均无耳聋家族史、耳毒性药物史以及缺血性脑病、新生儿窒息颅内出血等综合征，且血症组与筛查组的出生体重高低、胎龄大小以及性别比例等情况都很匹配。因此可对比血症组与筛查组的听力筛查结果[2]。
1.2筛查方法 对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。初筛时间：出生2d到3d时。在初筛之后（出生30d到42d），无论初筛是否通过，所有新生儿都要再做听力复筛。若复筛阶段不达标，要在出生90 d之前，将这类新生儿转诊到成都市妇幼保健院听力中心作听力学诊断，接受中耳声导抗检测、诊断性OAE（耳声发射）检测、ABR（听性脑干反应）检测。AABR所用仪器：听力筛查仪，型号：MB11BERAphone，产地：MAICO公司，德国。
1.3统计学 统计软件：SPSS13.0，组间差异：卡方检验。若P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1筛查通过率对比 在血症组的220耳（110例）之中，134耳（60.91%）初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，200耳（90.91%）初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P<0.05。在血症组的220耳（110例）之中，156耳（70.91%）复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，212耳（96.36%）复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P<0.05。
2.2黄疸不同程度的听力复筛情况 重度黄疸者的通过率比轻度黄疸者、中度黄疸者低，但是轻度黄疸及中度黄疸者的通过率比筛查组的通过率低，P<0.05。比较黄疸不同程度者的听力筛查情况，见表1。
2.2听力障碍情况 通过OAE（诊断性）检测、ABR检测，在血症组中，听力障碍4耳（3例），在筛查组中，听力障碍0耳（0例）。
3 讨论
脑干听觉诱发电位是近2O多年发展起来的诊断新技术， 脑干听觉诱发电位（BAEP）是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP，因此可全面反应听神经功能的生理过程及病理现象，故很快在成人神经内外科、耳科、法医界等得到广泛应用。新生儿高胆红素血症是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积累引起，部分高胆红素血症可导致中枢神经系统受损，胆红素通过血脑屏障作用于脑细胞引起脑损伤及中毒性脑病。高胆红素血症新生儿血液中的胆红素对听力的损伤是其神经毒性的一部分，尤其是未结合胆红素不但可在内耳毛细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢性神经听觉传导通路异常。
本文，血症组为我科给予听力筛查的110例新生儿（高胆红素血症），筛查组为同期给予听力筛查的110例新生儿（正常分娩）。在初筛结果中，血症组（60.91%）与筛查组（90.91%）的结果差异大，P<0.05。在复筛结果中，血症组（70.91%）与筛查组（96.36%）的结果差异大，P<0.05。总之，通过探讨发现黄疸（即：高胆红素血症）新生儿显现听力障碍的概率要比正常新生儿高。在筛查听力中，血清胆红素水平和通过率呈反比，前者越高，后者则越低[3-4]。脑干听觉诱发电位检查是一简单易行，无创伤性，可评估胆红素神经毒性的好方法。可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经毒性的诊断。选择检查异常的患儿进行早期干预，尽量减少后遗症，提高患儿生存质量，有一定的临床意义。
参考文献：
[1] 苏洁明，陈敏玲，欧满灿.高胆红素血症新生儿听力筛查的结果与临床意义探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（13）：358-360.
[2] 黄玉梅，梁园，薛晓冬，林振浪.自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用[J].中国新生儿科杂志，2012，27（13）：161-164.
[3] 胡书君，郑锦，陈丽丽，宋杰，王嵩川，蒋留茹，韩宇.182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析[J].中國妇幼保健，2010，25（12）：1640-1642.
[4] 陈平，唐安洲，孙华，郑明华，黄东红.ABR和DPOAE在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用[J].听力学及言语疾病杂志，2009，12（13）：151-153
【关键词】新生儿；AABR；高胆红素血症；听力障碍；通过率；听力筛查
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0761—02
根据卫生部规定，筛查新生儿听力，通常要经“两阶段模式”。初筛听力时间：出生48个小时到离院前。复筛听力时间：出生42d。自动脑干诱发电位技术，又称“AABR”，属于复筛筛查的高效方法。本文，抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组[1]。通过小组对比，探讨将AABR用于筛查听力之中的效果。筛查报告如下。
1 资料和方法
1.1病人资料 抽出2012-05-06到2013-04-06我科的110例新生儿（高胆红素血症）给予听力筛查，归为血症组。在血症组中，男性65例（59.09%），女性45例（40.91%），胎龄：38.46±1.35周，出生体重：3559±412g。显现黄疸时间点：出生2.35±2.00d，持续时间：4d到27d。其中，28例（25.45%）轻度，57例（51.82%）中度，25例（22.73%）重度。纳入血症组标准：胆红素于血清中的总值超过220μmol/L。另将同期的110例新生儿（正常分娩）归为筛查组。在筛查组中，男性64例（58.18%），女性46例（41.82%），胎龄：37.89±1.72周，出生体重：3601±392g。显现黄疸时间点：出生1.59±1.00d，持续时间：4d到16d。纳入筛查组标准：未见皮肤黄染，生理性黄疸。随后，对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。血症组与筛查组均无耳聋家族史、耳毒性药物史以及缺血性脑病、新生儿窒息颅内出血等综合征，且血症组与筛查组的出生体重高低、胎龄大小以及性别比例等情况都很匹配。因此可对比血症组与筛查组的听力筛查结果[2]。
1.2筛查方法 对血症组与筛查组的新生儿经AABR实施听力筛查。初筛时间：出生2d到3d时。在初筛之后（出生30d到42d），无论初筛是否通过，所有新生儿都要再做听力复筛。若复筛阶段不达标，要在出生90 d之前，将这类新生儿转诊到成都市妇幼保健院听力中心作听力学诊断，接受中耳声导抗检测、诊断性OAE（耳声发射）检测、ABR（听性脑干反应）检测。AABR所用仪器：听力筛查仪，型号：MB11BERAphone，产地：MAICO公司，德国。
1.3统计学 统计软件：SPSS13.0，组间差异：卡方检验。若P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1筛查通过率对比 在血症组的220耳（110例）之中，134耳（60.91%）初筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，200耳（90.91%）初筛阶段通过，血症组与筛查组的初筛阶段结果差异大，P<0.05。在血症组的220耳（110例）之中，156耳（70.91%）复筛阶段通过，在筛查组的220耳（110例）之中，212耳（96.36%）复筛阶段通过，血症组与筛查组的复筛阶段结果差异大，P<0.05。
2.2黄疸不同程度的听力复筛情况 重度黄疸者的通过率比轻度黄疸者、中度黄疸者低，但是轻度黄疸及中度黄疸者的通过率比筛查组的通过率低，P<0.05。比较黄疸不同程度者的听力筛查情况，见表1。
2.2听力障碍情况 通过OAE（诊断性）检测、ABR检测，在血症组中，听力障碍4耳（3例），在筛查组中，听力障碍0耳（0例）。
3 讨论
脑干听觉诱发电位是近2O多年发展起来的诊断新技术， 脑干听觉诱发电位（BAEP）是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP，因此可全面反应听神经功能的生理过程及病理现象，故很快在成人神经内外科、耳科、法医界等得到广泛应用。新生儿高胆红素血症是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积累引起，部分高胆红素血症可导致中枢神经系统受损，胆红素通过血脑屏障作用于脑细胞引起脑损伤及中毒性脑病。高胆红素血症新生儿血液中的胆红素对听力的损伤是其神经毒性的一部分，尤其是未结合胆红素不但可在内耳毛细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢性神经听觉传导通路异常。
本文，血症组为我科给予听力筛查的110例新生儿（高胆红素血症），筛查组为同期给予听力筛查的110例新生儿（正常分娩）。在初筛结果中，血症组（60.91%）与筛查组（90.91%）的结果差异大，P<0.05。在复筛结果中，血症组（70.91%）与筛查组（96.36%）的结果差异大，P<0.05。总之，通过探讨发现黄疸（即：高胆红素血症）新生儿显现听力障碍的概率要比正常新生儿高。在筛查听力中，血清胆红素水平和通过率呈反比，前者越高，后者则越低[3-4]。脑干听觉诱发电位检查是一简单易行，无创伤性，可评估胆红素神经毒性的好方法。可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经毒性的诊断。选择检查异常的患儿进行早期干预，尽量减少后遗症，提高患儿生存质量，有一定的临床意义。
参考文献：
[1] 苏洁明，陈敏玲，欧满灿.高胆红素血症新生儿听力筛查的结果与临床意义探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（13）：358-360.
[2] 黄玉梅，梁园，薛晓冬，林振浪.自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用[J].中国新生儿科杂志，2012，27（13）：161-164.
[3] 胡书君，郑锦，陈丽丽，宋杰，王嵩川，蒋留茹，韩宇.182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析[J].中國妇幼保健，2010，25（12）：1640-1642.
[4] 陈平，唐安洲，孙华，郑明华，黄东红.ABR和DPOAE在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用[J].听力学及言语疾病杂志，2009，12（13）：151-153