【摘 要】
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目的 了解早期糖尿病肾病(DN)患者体内凝血系统的变化.方法 62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)将患者分为以下两组:正常白蛋白尿(N-UAlb)组32例(UACR＜30 mg/g)和
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目的 了解早期糖尿病肾病(DN)患者体内凝血系统的变化.方法 62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)将患者分为以下两组:正常白蛋白尿(N-UAlb)组32例(UACR＜30 mg/g)和微量白蛋白尿(M-UAlb)组30例(UACR 30 ～ 300 mg/g),并与30名正常对照(NC)组比较.用法国STAGO公司凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S (PS),用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF)和血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140),用血细胞分析仪测定血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW).结果 M-UAlb组的FIB、GMP-140和vWF均高于N-UAlb组和NC组[(4.20±1.53)、(3.21 ±0.89)、(2.75±0.53)g/L,(30.03 ±7.77)、(18.22±5.08)、(14.26±2.29) μg/L,( 315.53±47.24)％、(191.88±57.25)％、(138.12±61.27)％,F值分别为5.42、10.42、30.44,P＜0.05或P＜0.01].相关分析显示血浆FIB、vWF、GMP140与UACR呈正相关(r=0.313,P＜0.05;r=0.620,P＜0.01;r =0.680,P＜0.01),PC与UACR呈负相关(r=-0.255,P＜0.05).结论 DN患者存在高凝状态,与FIB水平升高、内皮细胞损伤和血小板活化有关,而这些改变在正常白蛋白尿的糖尿病患者中已出现,因此临床工作中不仅要加强对DN患者的抗凝治疗,而且应在糖尿病患者未出现白蛋白尿时进行抗凝治疗.
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